用解热镇痛药三建议/男人过四十，少吃扑尔敏

用解热镇痛药三建议

文/梁智明

前段时间曝出的“夺命退烧药”尼美舒利事件，已让更多的人开始重视滥用解热镇痛药给孩子退烧的危害。临床上发现，成年人滥用解热镇痛药的现象也比较严重，尤其是患有类风湿关节炎、退行性关节炎等慢性病的老年人，医院急诊科收到的不当用药后发生严重不良反应的病例屡见不鲜。可见，解热镇痛药是一把双刃剑，有可能成为危害人的致命杀手。

滥用解热镇痛药多见于三种情况

老百姓滥用解热镇痛药出现不良反应主要见于三种情况：

一是“家庭药箱族”超量服用或同时服用几种含有解热镇痛药成分的药物，以致药物叠加过量。

二是病人身患多种慢性病，在不同的医生处就诊，又没有告知医生此前就诊时医生开具了什么药物，使得医生们在没有“通气”的情况下开药“各自为政”，病人服用超量的解热镇痛药却不知道。

三是有的患者本身是过敏体质，他们对解热镇痛药非常敏感。如果用药后没有严密观察，有可能出现一触即发的严重过敏反应，尤其是使用针剂型解热镇痛药，更易发生这种不良现象。

三项应对建议

首先，要提高“家庭药箱族”的安全用药知识。据中国非处方药物协会统计，我国约有70%的家庭存在自我用药不当的问题，不合理用药的发生率为12%～32%，这些都反映了我国消费者对于自我药疗知识的缺乏，并由此造成了很多不该发生的悲剧。老百姓自我用药时应限于非处方用药，并在使用前应仔细阅读药物使用说明书，了解药物的主要成分和正确用法。在医院开到的处方药物则应在医生指导下使用。尤其是患有退行性变的老年人多有腰腿痛、关节痛等老毛病，这些患者应该积极治疗原发病，不要养成长期依赖服用解热镇痛药的习惯。不得已需要经常服用解热镇痛药的患者，在使用含解热镇痛药成分的感冒药等药物时也应咨询清楚，以免重复用药。同时，这类患者应特别注意观察自己的大便情况。

其次，患多种疾病多处就诊时，应把前面就诊时医生开具的药物拿给医生看，让“后手”医生心中有数，以便用最少数量的药物、最小有效剂量综合治疗。

再次，患者止痛不可求急，能用非药物疗法止痛的（如针灸、理疗）应首先考虑，药物疗法则首选口服，不要急于镇痛就迫切要求医生使用针剂治疗。

男人过四十，少吃扑尔敏

文/陈琳

扑尔敏又名马来酸氯苯那敏，是第一代抗过敏药，常用于治疗过敏性皮炎，缓解过敏引起的打喷嚏、流鼻涕等症状，是常用的抗过敏药和感冒药的主要成分之一。不过，长期使用会对前列腺功能造成影响，中老年男性尤其要谨慎使用。

前列腺增生是中老年男性的常见病。增生的前列腺阻塞了膀胱出口，使患者出现尿频、尿急、排尿困难等症状，会极大地降低患者的生活质量。由于前列腺增生的进展相对缓慢，即使还没有出现明显症状，也可能已经开始增生，因此要及早预防。建议无相关症状的中老年男性每年到正规医院泌尿外科做一下前列腺增生的风险筛查，以及早发现疾病踪迹，并尽早干预。如果确诊前列腺增生，要及时治疗。

扑尔敏附带的抗胆碱作用会使膀胱逼尿肌松弛、收缩力降低，加重前列腺增生的症状，让排尿更加困难。

建议男性40岁后都应谨慎服用扑尔敏。第二代抗过敏药，如氯雷他定等抗胆碱作用轻微，多数男性患者可在医生的指导下选用。如果确实需要长期服用扑尔敏，最好遵医嘱定期检查。本身有前列腺疾病的患者，使用抗过敏药期间要注意复查I-PSS评分（国际前列腺症状评分）、尿流率检查、B超测定残余尿等项目。复查过程中，如果症状明显加重或出现尿潴留等手术指征，需调整治疗方案，转为药物治疗或外科治疗。同时要养成良好的生活习惯，避免久坐，譬如长时间打麻将；还应适当锻炼，促进前列腺的血液运输。

需要提醒大家的是，许多感冒药都含有扑尔敏成分，使用前应注意看说明书。endprint