银杏叶治疗糖尿病周围末梢神经炎的疗效观察

房英姿 李 飞

塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700

银杏叶治疗糖尿病周围末梢神经炎的疗效观察

房英姿 李 飞

塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700

目的评价银杏叶在糖尿病周围末梢神经炎中的治疗作用。

糖尿病；周围末梢神经炎；银杏叶

糖尿病周围末梢神经炎指的是糖尿病处于慢性高血糖的状态而导致的各种生理及病理改变而引发的神经系统损伤，当病情发展到一定程度后，患者全身神经系统中的其他部分都会受损，因此，必须对其治疗引起重视。本研究结合相关工作经验，主要就银杏叶对糖尿病周围末梢神经炎的临床治疗作以下分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均选自我院2012年6月～2013年7月住院部和门诊部收治的100例糖尿病周围末梢神经炎患者，经里临床诊断，全部患者均符合2009年WHO糖尿病诊断中的相关标准，且合并周围末梢神经炎的诊断标准：（1）肌腱反射消失或有所减弱；（2）足背动脉的搏动处于正常水平；（3）四肢感觉异常，包括冰冻样、穿靴样、发凉、刺痛、对称性肢端麻木、灼痛以及闪击痛等；（4）排除其他神经系统疾病。其中男52例，女48例，年龄42～81岁，平均（65±16.4）岁；空腹血糖为8～33.6 mmol/L，病程2～12年，平均（8±3.7）岁；排除药物因中毒酒精中毒而出现的周围末梢神经炎。按照随机数字表法，并经患者知情同意，把他们分成对照组和实验组，每组50例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无明显差异（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

（1）治疗组：给予银杏叶20 ml加入250 ml生理盐水，静脉点滴，1日1次；另予1 mg甲钴胺，1日1次；（2）对照组：给予100 μg前列地尔加250 ml生理盐水，静脉点滴，1日1次；另予1 mg甲钴胺，1日1次［1］。两组患者均以14 d为一疗程。持续用药1疗程后，停药5天，然后再进行下一疗程的治疗，2个疗程后对他们的疗效进行观察，并使用肌电图对患者的感觉神经在治疗前后的肌电图神经传导速度（SVC）进行测定与观察。两组患者均结合其机体血糖情况的具体选择皮下注射胰岛素或口服降糖药，以对血糖进行有效控制。维持空腹血糖为7.0 mmol/L或7.0 mmol以下，餐后2小时血糖为10.0 mmol/L或10.0 mmol/L以下［2］。

1.2.2 疗效评定标准

（1）无效：体征及临床症状没有出现任何变化或出现加重现象，肌电图测定没有出现任何改善；（2）有效：临床症状有所缓解，感觉到肌腱反射出现一定恢复，和治疗前相比，SVC较增快（＜5 m/s）；（3）显效：临床症状逐渐消失，感觉到肌腱反射基本恢复到正常水平或出现明显改善，和治疗前相比，SVC出现明显增快（＞5 m/s）［3］。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

2.3 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件对两组患者的临床数据资料进行分析，P＜0.05为统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效，见表1

根据表1可知，实验组和对照组的总有效率分别为94.00%、92.00%，两组相比，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 感觉神经SVC情况，见表2

治疗前后，对两组患者的正中神经、腓肠神经、尺神经以及胫后神经进行测定，根据表2可知，两组患者的SVC测定结果没有明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病患者周围末梢神经炎的发生机制比较复杂，目前，对于糖尿病神经病变的发病机制，医学上还没有形成一致认识，但是大多数研究者认为代谢紊乱、血管障碍以及神经营养因子有所减少等因素都可能会导致此病的发生［4］。

表1 两组患者的临床疗效对比情况［n（%）］

表2 两组患者的SVC治疗前后测定结果的对比情况［n（%）］

糖尿病患者体内的高血糖长期处于高血糖状态有可能造成代谢紊乱，如当醛糖还原酶的活性出现一定增高后，多元醇代谢的通路就会出现异常，当山梨醇在细胞内出现蓄积，神经组织对肌醇的摄取就会有所减少，而K+-Na+-ATP酶的活性就会有所降低，这样就会使神经纤维脱髓鞘发生改变甚至出现变性坏死现象血管障碍在临床上主要表现为细血管血管内皮细胞增生、基底膜增厚、管腔狭窄，从而导致神经出现缺血及缺氧症状，进而引发神经轴突脱髓鞘发生变化。

银杏叶可活血化瘀，能促进末梢血管的有效舒张，可使血管周围组织的微循环状态得到一定改善，这样就能使血液的粘稠度及血脂都得到比较有效的降低，并对氧自由基进行有效清除，从而可使损伤细胞得到有效恢复，并可对间质细胞膜活化等进行一定抑制，进而可使糖尿病周围末梢神经炎中的各种病理作用得到比较有效的改善［5-6］。前列腺素E1（PGE1）是属于强大血管扩张剂，可使患者机体的微循环得到一定改善，从而可使组织的血流灌注得到有效增加；甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。体外研究表明，甲钴胺可促进培养的大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成，适用于周围神经病变。本研究中的结果显示，对照组和实验组的临床疗效无明显差异，由此可知，银杏叶在糖尿病周围末梢神经炎的临床治疗中有着重要意义。

［1］谢丹红．糖尿病性神经病变药物治疗进展［J］．广东医学，1996，17（10）：698-699．

［2］刘君杰，刘清芳，靳燕蓉．复方丹参在内科疾病中的应用现状［J］．大同医学专科学校学报，2002，12（2）：22-23．

［3］孙宪增．糖尿病性周围神经病变的药物治疗回顾［J］．哈尔滨医药，2001，11（12）：18-19．

［4］毛庆法，刘从福．老药新用治疗糖尿病性周围神经病变［J］．中原医刊，2003，14（3）：16-18．

［5］任厚德，徐景华．山莨菪碱临床应用进展［J］．医学理论与实践，2004，21（11）：46-47．

［6］马松涛，柯尊洪，郑伟．糖尿病性神经病变药物治疗概况［J］．医学综述，2001，16（9）：37-38．

R587.2

B

1674-9316（2014）09-0071-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.040

方法把100例糖尿病周围末梢神经炎患者分成对照组和实验组，实验组采用银杏叶20 ml加生理盐水静脉滴注，每日1次，甲钴胺1 mg加生理盐水静脉滴注，每日1次，14 d为一疗程，持续治疗2个疗程；对照组采用前列地尔100 μg加生理盐水静脉滴注，每日1次，甲钴胺1 mg加生理盐水静脉滴注，每日1次，14 d为一疗程，持续治疗2个疗程。

结果两组患者临床症状改善率相比，无比显著差异（P＞0.05）。

结论把银杏叶等药物应用在糖尿病周围末梢神经炎患者的临床治疗中，可使患者的临床症状得到有效改善，可把此疗法在临床上进行推广应用。