改良早期预警评分在院前与院内急救无缝隙链接中的应用效果探讨

纪明军

郑州人民医院颐和医院，河南 郑州 450000

改良早期预警评分在院前与院内急救无缝隙链接中的应用效果探讨

纪明军

郑州人民医院颐和医院，河南 郑州 450000

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）在院前与院内急救无缝隙链接中的应用效果。

改良早期预警评分；院前急救；院内急救；无缝隙链接

急诊科是医院救治危急重患者的前沿阵地，也是整个医疗系统不可缺少的重要组成部份，主要承担院前及院内患者急救的重要任务。院前急救主要是指对危、急、重伤患者在事发现场和转运过程中进行急救的医疗行为，院内急救则主要指在医院内和急诊科进行的急救行为［1］。目前，随着我国生活节奏的不断加快，交通工具日趋增加，因创伤所致的急救患者也随之递增，这部分人群在急诊科急救工作中占有较大的比例，因此有效的风险评估及准确的病情判断对患者的治疗质量及预后具有重要的意义。本文对改良早期预警评分系统（MEWS）在院前与院内急救中的应用效果进行分析，为完善急救方案提供有效参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年2月～2014年2月期间我院急诊科院前急救患者1010例，根据随机性原则将其平均分为研究组与对照组，每组各505例。研究组：男305例，女200例；年龄12～78岁，平均年龄（43.5±3.9）岁。对照组：男302例，女203例；年龄13～80岁，平均年龄（43.8±3.5）岁。在性别、年龄等一般情况对比中，两组差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规院前急救措施，密切监护院前急救患者的生命体征情况，由医生按照患者情况及临床经验给予病情评估及处理。研究组患者采取MEWS方法进行评估，详见表1；设计院前急救预案，将3～4分的MEWS分值作为识别潜在危重者的界点；构建院前急救预报机制，做到院前急救与院内急救的无缝隙链接，协调院前与院内的联系工作，以此提高交接水平，保障患者的急救质量；对比两组患者留观24 h内意外事件情况及30 d内住院患者的死亡率。

研究组患者在MEWS分数低于3～4分时，院前主要采取对症处理措施；MEWS分数在3～4分或高于3～4分时，做好院前与院内的链接工作，实施急救一体化，具体方法如下：（1）通过信息化方式，做好院前与院内的互通工作，及时汇报危重症患者的相关信息，使医院做好接收准备；（2）采取准确、快捷、正确的转运及安置方法，实施进一步的急救操作与医疗服务；（3）院前急救时应将患者病史情况与院内接收人员做好交接工作；（4）研究组患者急救时多采取对因联合对症处理，医务人员应根据患者的病情需要，及时更新MEWS分值，并根据实际情况给予针对性的干预。

1.3 数据统计学

通过SPSS13.0软件进行分析与统计，计量资料以率（%）来表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组留观24 h内意外事件情况

研究组有22例患者在24 h内发生意外事件，发生率为4.36%；对照组有47例患者在24 h内发生意外事件，发生率为9.31%；两组意外事件发生率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组30 d内住院患者的死亡率

研究组20例患者于住院30 d内死亡，死亡率为3.96%；对照组41例患者于住院30 d内死亡，死亡率为8.12%；两组30 d内住院患者死亡率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

我国卫生部统计，我国群众死亡原因中，伤害致死已高居第五位，其中以交通运输伤害、溺水、自然、跌落为最常见的类型。伤害可以分为故意伤害与非故意伤害，与传染性疾病及慢性疾病的不同点在于，前者是可以通过预防及急救来改善预后情况的［2］。急诊科是医疗服务的前沿阵地，所接收的患者也以危急重者居多。所以，为患者争取救治的时间对其治疗效果及预后具有重要的意义。目前，我国对于急救人员尚无强制性的资质要求，这使得其救治水平参差不齐，同时因急救路径不畅，导致病情延误，影响了患者的救治质量。因此，急救措施应采取系统化管理，有效完善好院前急救与院内急救各项的衔接制度，以此争取急救时间，保证救治成功率。

本文研究结果显示，研究组采取MEWS系统在院前及院内急救无缝隙链接干预后，其24 h内意外事件发生率及住院30 d内死亡率明显低于对照组（P＜0.05）。此方案主要通过对院前急救患者的血压、心率、呼吸频率、体温及意识状态进行观察，有效计算出MEWS分数，以此协助医生快速评估出患者的状态，并在此提示下积极采取预防及干预对策，继而降低意外事件发生机率，保障抢救成功率。

表1 MEWS评分

院前急救方法设计将3～4分的MEWS分值作为识别危重病情的界点，并根据此给予早期干预，建立院前急救预报机制，有效实施院前与院内的无缝隙链接，强化急救工作的协调性，可以顺利达到交接目的，为患者救治赢得更多急救时间。有资料显示，MEWS能够有效提示患者病情程度，MEWS分值越高，死亡率越高；同时还可以根据MEWS分值安排患者是否入院治疗等［3］。

总之，MEWS评分可以准确、快速的预测患者预后状态，便于采取针对性的治疗对策，降低意外事件的发生率及死亡率，适于推广与应用。

［1］匡永福.院前急救与院内急救的无缝衔接初探［J］.按摩与康复医学， 2012， 3（5）：4-5.

［2］唐维骏，张绍权，黄世梧等.改良早期预警评分系统与校正改良早期预警评分系统在院前急救的应用对比研究［J］.中国全科医学，2011，14（5）：526-529.

［3］谭雯.改良早期预警评分表在院前急救护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（18）：86-87.

R459.7

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1674-9316（2014）09-0018-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.010

方法选择我院急诊科院前急救患者1010例，根据随机性原则将其平均分为研究组与对照组，每组各505例。对照组患者采取常规院前急救措施，研究组患者采取MEWS方法进行评估。

结果研究组24 h内意外事件的发生率为4.36%，明显少于对照组的9.31%，（P＜0.05）。研究组30 d内住院患者的死亡率3.96%，明显少于对照组的8.12%（P＜0.05）。

结论MEWS评分可以准确、快速预测患者的预后状态，便于采取针对性的治疗对策，降低意外事件的发生率及死亡率，适于推广与应用。