宫颈癌合并糖尿病行根治性放疗的临床护理

李岩 郑金花 罗秀芬 韩秀娟

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

宫颈癌合并糖尿病行根治性放疗的临床护理

李岩 郑金花 罗秀芬 韩秀娟

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的探讨宫颈癌合并糖尿病行根治性放疗的临床护理。方法在2013年6月—2014年6月期间，该组对宫颈癌合并糖尿病的54名患者施行行根性放疗，尤其针对患者阴道感染的护理以及患者血糖浓度的检测两个方面，制定详细周全的护理对策。结果接受治疗的54名患者经过全面护理均康复出院。其中一名患者因误食高糖食物导致血糖升高，但经过妥善处理血糖得到有效控制，也康复出院。结论注意检测患者血糖值，保持阴道清洁，可以有效提高患者康复率，提高患者的生活水平。

宫颈癌；糖尿病；根治性放疗；护理

宫颈癌多发生在女生人群中，是常见的恶性肿瘤之一。近些年发病率呈现增高的趋势，在35～40岁和60～65岁之间多发，为发病高峰期。宫颈癌合并糖尿病的患者，因其糖尿病主要症状为血糖升高，易导致全身的慢性代谢性疾病，不易治愈和护理。加之此类患者免疫力下降，在此期间施行放疗的治疗，更容使患者的血糖值升高，加重患者并发症。增加患者放疗的痛苦，严重可导致极为严重的并发症威胁患者生命[1]。2013年6月—2014年6月，该组对54名患者的护理总结及体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组选取接受治疗的自2013年6月—2014年6月期间，宫颈癌并糖尿病的54名患者，共54例，年龄38～64岁，平均年龄为51岁。患者在进行放疗前，需要空腹进行血糖的测量，其值在8.5～22.4 mmol/L。

1.2 护理方法

1.2.1 阴道的清洗及护理宫颈癌患者要注意阴道的清洁，清洗阴道可以及时除去脱落的组织，以防阴道感染，并且可以加速阴道局部血液循环，降低阴道粘性，防止阴道内壁相互黏连，更便于阴道内炎症的缓解和消失。放疗后，及时清理掉坏死组织，可提升器官对放疗物质的敏感度，有效防止盆腔炎的发生。在放疗期间，每周清洗阴道2～3次。清洗阴道的方法和护理措施：首先相关医护人员要与患者进行沟通，对患者进行阴道护理方面的健康教育，做好宣传教育工作，让患者积极配合医生的工作。该组采取用温开水稀释克痒舒，将稀释的克痒舒装进冲洗器内进行冲洗。但是发生大出血的患者禁止使用此方法。有霉菌感染的患者，用250 mL的碳酸氢钠，每周冲洗阴道1次，冲洗时要注意压力不要过大，要温和操作，温度控制在40℃左右，严格按照无菌操作规程，避免交叉感染的发生[2]。

1.2.2 血糖的控制根据患者个人情况调节胰岛素使用方案，使患者的血糖控制在安全值范围内，是适宜进行放化疗的前提条件。在接受患者住院后，要问询患者有何病史，用药史，饮食情况及日常血糖水平等。根据患者的用药情况，指导其合理用药。告知患者要少食多餐，多吃一些含糖量低，容易消化吸收的食物。防止出现因饮食不当造成患者血糖过高的情况，影响对患者的后续治疗。督促患者多运动，每次用餐前测量血糖值，便于医生了解患者的情况。若饮食不足以控制血糖，应加以胰岛素进行辅助治疗，用法为餐前30 min皮下注射胰岛素。

1.2.3 放射性膀胱炎与直肠炎的护理患者接受放疗期间，膀胱可能受到损害，产生黏膜充血、出血、溃疡，或者出现尿频、尿痛及尿急血尿等状况。为此化疗前要督促患者排空小便，每日需要1500 mL左右的饮水量，不能憋尿，在排尿后及时进行清洁阴道，防止感染。放射性直肠炎属于宫颈癌进行放射性治疗的早期并发症。容易引起腹痛及腹泻等症状，因此要知道患者化疗前排空肠道，降低治疗时对肠道的辐射[3]。

2 结果

对于行根治性放疗的54名患者，经过全面护理均康复出院。其中一名患者因误食高糖食物导致血糖升高，但经过妥善处理血糖得到有效控制，也康复出院。

3 结语

对于宫颈癌合并糖尿病的患者面临着化疗和血糖不稳定的两方面因素，严重影响患者的治疗情绪和康复水平，因此除了对于阴道方面的护理及清洁，血糖的控制，还要加强心理方面的辅导与疏通。避免患者情绪波动，因为情绪的较大波动会使患者诸如胰高血糖素、肾上腺素等激素的水平升高，进而血糖升高，导致患者病情加重。医护人员要适当于患者进行沟通，尽心心理方面的疏导，让患者学会自我调控情绪，教导患者家属积极配合患者的情绪，防止其情绪波动造成严重的不良反应。为患者营造良好的生活环境，建立温馨的生活氛围。注意患者的饮食营养的搭配，要营养结构多元化。营造良好的用餐气氛，多食植物性的食物，便于机体对营养的吸收，不吃辛辣和刺激的食物。多摄入含有不饱和脂肪酸的食物，保证低盐饮食的好习惯，若正常控制饮食不能很好控制血糖就需要胰岛素进行辅助降糖[4]。随着科技的发展，医学不断进步，临床的护理工作也呈现多元化多层次的护理模式，进而对医护人员的水平也提出了更高的要求来满足目前患者对医疗服务的需求。宫颈癌伴有糖尿病的患者，在护理过程中容易出现突发状况，为此积极有效的护理措施可以提高患者的治愈率，增加患者的生活水平，对生活充满信心。

[1]周春玲.子宫颈癌合并糖尿病行根治性放疗的护理[J].中国医学创新，2010，7(9)：131-132.

[2]贾锦荣.全程护理对宫颈癌放疗患者的临床疗效分析[J].肿瘤药学, 2012,2(6)：468-469.

[3]赵阳.宫颈癌放疗的护理体会[J].中国伤残医学，2011，19(3)：117-118.

[4]李春梅.宫颈癌发病机制及治疗的研究进展[J].基层医学论坛，2012，16 (10)：1323-1325.

R47

A

1672-4062（2014）06（b）－0053-01

2014-03-15）

李岩（1970.1-），女，长春市人，大专，主管护师，研究方向：肿瘤护理学。

韩秀娟（1973.3-），女，长春市人，本科，主管护师，研究方向：肿瘤护理学。