中西医结合治疗肛周脓肿合并糖尿病临床疗效分析

程东红

吉林省中医药科学院，吉林长春 130021

中西医结合治疗肛周脓肿合并糖尿病临床疗效分析

程东红

吉林省中医药科学院，吉林长春 130021

目的探讨中西医结合治疗肛周脓肿合并糖尿病的临床治疗效果，为临床治疗提供依据。方法选取2010年12月—2013年1月该院收治的肛周脓肿合并糖尿病患者76例，随机分为对照组和观察组各38例，对照组采用常规治疗的方法，观察组采用中西医结合治疗的方法，进行疗效比较观察。结果观察组治愈23例(60.53%)，有效12例(31.58%)，总有效率92.11%；对照组治愈17例(44.74%)，有效11例(28.95%)，总有效率73.69%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上，还进行中西医结合治疗，患者的临床症状和手术创面得到了明显改善，有效地提高了肛周脓肿合并糖尿病的治愈率，值得临床推广。

中西医结合；肛周脓肿；糖尿病；疗效分析

肛周脓肿的临床症状主要是疼痛加剧、坠胀不适、红肿发热、坐卧不宁、夜不能眠和大便秘结等，甚至是全身不适、精神疲惫乏力和体温升高等全身中毒的症状出现。肛周脓肿的病因主要是肛瘘、肛周毛囊炎、化脓性汗性炎、骶骨前畸胎瘤和骶尾骨骨结核等。糖尿病在中医学中属于“消渴”的范畴，在《素问·奇病论》中首次被提到，曰：“病有口甘者，名日脾痒……故其气上溢，转为消渴。”肛周脓肿合并糖尿病的患者，若手术后出现感染严重的症状，就会有酮症酸中毒和脓毒血症等并发症，造成手术后的创面愈合非常缓慢。为探讨中西医结合治疗肛周脓肿合并糖尿病的临床治疗效果，现选取2010年12月—2013年1月该院收治的肛周脓肿合并糖尿病患者76例作为研究对象进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的肛周脓肿合并糖尿病患者76例随机分为两组，其中对照组38例，男23例，女15例；年龄31～61岁，平均年龄46岁；观察组38例，男22例，女16例；年龄30～62岁，平均年龄46岁。两组在年龄和性别方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组依据患者的肛周脓肿和糖尿病的病情，选择合适的手术方法。一次性手术是针对肛周脓肿范围较小且糖尿病较轻的患者，在手术中从内口将脓腔完全切开，要切口的引流保证通畅，并完全消除内口。分次手术是针对肛周脓肿范围较大者且糖尿病较重的患者，首先排脓，当血糖得到控制、局部炎症消除之后，再进行手术治疗，其中肛周皮下脓肿和低位肌间脓肿患者给予切扩术治疗，其他类型的肛周脓肿患者给予切扩挂线治疗。手术后要处理好切口，保证引流的通畅，坚持清洗和护理伤口，使伤口快速恢复。除手术治疗外，要严密监测血糖，若患者是1型糖尿病，要使用胰岛素治疗；若患者是2型糖尿病，可以通过饮食控制或者降糖药控制，但是对于肛周脓肿范围较大且感染较重的患者，必须给予胰岛素来控制血糖，有利于切口的快速愈合。同时要合理使用抗生素治疗感染。

1.2.2 观察组在采用对照组的常规治疗的基础上，采用中西医结合治疗。从中医辨证论治的角度，主要把肛周脓肿分为阴虚邪恋、火毒蕴结和热毒炽盛三种类型。（1）阴虚邪恋型[1]。临床症状：肛门肿痛、灼热、溃后难敛、午后潮热、舌红少苔、脉细数、心烦口干、夜间盗汗。治法：养阴清热。方用：青蒿鳖甲汤，主要成分是青10 g，鳖甲10 g，丹皮10 g，细生地15 g和知母10 g。（2）火毒蕴结型。临床症状：肛周红肿、表面灼热、触痛明显、质硬、舌红苔薄黄、脉数、恶寒、发热、便秘。治法：清热疏风、行瘀活血。方用：仙方活命饮，主要成分是枳壳10 g、大黄10 g、陈皮10 g、金银花20克、防风10 g、白芷10 g、白芍15 g、云英10 g、地丁15 g、皂角刺10 g和生甘草10 g。（3）热毒炽盛型。临床症状：肛门剧烈肿痛、痛如鸡啄、穿刺有脓、舌红苔黄、脉弦紧、夜寐不安、恶寒发热、口干便秘、小便困难。治法：透脓托毒。方用：透脓散，主要成分是当归12 g、川芎16 g、生黄芪15 g、穿山甲10 g、皂角刺10 g。

1.3 疗效判定标准

治愈：临床症状完全消失，手术创面完全愈合。有效：临床症状和体征基本消失，创面恢复为60%～85%之间。无效：临床症状和体征基本没有消失，创面基本没有得到恢复[2]。

1.4 统计方法

观察两组数据进行结果比较，行χ2检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

（1）观察组：治愈23例（60.53%），有效12例（31.58%），无效3例（7.89%），总有效率92.11%。

（2）对照组：治愈17例（44.74%），有效11例（28.95%），无效10例（26.31%），总有效率73.69%。

两组数据比较，治愈率、有效率、无效率和总有效率卡方检验，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨论

肛周脓肿是指肛管直肠周围间隙发生了急性脓性感染。一旦发生肛周脓肿，不能采用自愈或者药物治愈的方法，必须进行手术方可治愈。糖尿病是一种以血糖偏高为主要特征的代谢性疾病。肛周脓肿合并糖尿病的患者，若手术后出现感染严重的症状，就会有酮症酸中毒和脓毒血症等并发症，造成手术后的创面愈合非常缓慢。在常规治疗的基础上，还进行中西医结合治疗，收到较好的效果。与对照组相比，治疗组患者的临床症状和手术创面得到了明显改善，有效地提高了肛周脓肿合并糖尿病的治愈率，值得临床推广。

[1]刘伟勋.中西医结合治疗肛周脓肿合并糖尿病48例临床观察[J].医学信息，2011，24(8)：5186-5187.

[2]叶育勉.中西医结合治疗肛周脓肿合并糖尿病80例体会[J].中国医药指南，2013，11(4)：611-612.

R266

A

1672-4062（2014）06（b）－0030-01

2014-03-22）