臭氧血液治疗急性脑梗死52例

周建英

（天津中医药大学第一附属医院康复科，天津 300193）

臭氧血液治疗急性脑梗死52例

周建英

（天津中医药大学第一附属医院康复科，天津 300193）

臭氧血液；急性脑梗死；治疗

研究显示，脑血管病已经成为当下威胁人类健康的主要杀手，而在这其中，脑梗死作为脑血管疾病中最为主要的发病方式，占所有脑卒中发病率的85%，其致残及病死率相当之高，已经对人类的生命和健康造成了极大的威胁[1－3]。现就本院2012年1月1日—2013年12月1日期间应用臭氧治疗急性脑梗死的患者进行统计，并按照随机数字表法分组的形式将结果报道如下。

1 病例报道

1.1 一般资料 这里所选取的全部患者均以全国第四届脑血管病学会会议所认定的诊断标准为准绳，筛选出年龄在80岁以下且无伴有昏迷瘫痪症状的患者。治疗组中男32例，女15例，共计47例，年龄介于32－80岁之间；对照组中男30例，女17例，共计47例，年龄介于40～76岁之间。在所选两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准 遵循全国脑血管病会议制定的诊断标准，选取94例现于本院行住院治疗并经临床头颅计算机断层扫描（CT）或颅脑核磁共振（MRI）确诊的急性脑梗死患者[4－5]，发病时间1～7 d，年龄80岁以下。排除脑出血脑肿瘤脑炎及其他脑部疾病，排除昏迷、瘫痪患者。

1.3 方法 治疗组给予臭氧和常规治疗。对照组给于常规治疗。每天1次，10次为1个疗程。臭氧治疗方法：本院臭氧发生器的输出臭氧浓度值在0～56 μg/mL，预先设定15 min的气体处理时间。将患者肘中静脉血100 mL患者静脉血100 mL按照1∶1的比例混合，通过23 min的混合，待血液充分氧化后，用约15 min的时间将血液回输患者体内[6－9]。常规治疗：予活血化瘀、抗血小板聚集、阿司匹林100 mg每日1次口服、康复针灸等治疗。

1.4 疗效评定标准 采用卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分：0～15分为轻度功能缺损，16～30分为中度功能缺损，31～45分为重度功能缺损[10]。临床疗效标准：NIHSS评分减少91%～100%为基本治愈，NIHSS评分减少46%～90%为显著进步，NIHSS评分减少18%～45%为进步，NIHSS评分减少17%以下为无效，NIHSS评分增加18%以上则为恶化。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。

1.6 结果 经比较，比较结果表明治疗组和对照组神经功能评分均有一定程度的改善，治疗组共49例有效，总有效率为94.2%，对照组共33例有效，总有效为63.5%。治疗组和对照组比较，治疗组有效率高于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05）。说明臭氧治疗急性脑梗死具有一定的临床意义。

臭氧发生器是一种新型的能将臭氧与血液融合，并对急性脑梗死有治疗作用的一种新的治疗方法。血液和臭氧直接混合后，可以在瞬间增高血液中具有高生物活性的三磷酸腺苷（ATP）含量，并随血液循环将其输送至水肿的脑组织处，使脑组织的活血得以迅速恢复，同时可激活红细胞代谢，提高人体组织的活性，使组织的供氧得到改善，使脑细胞的功能也能在同一时间得到恢复。除此之外，血液中血小板的聚合方式也可以被臭氧所改变[11－13]。

2 护理

2.1 治疗前护理 患者为急性脑梗死，对脑梗死后的肢体症状承受力较差，心理紧张，并希望能尽快恢复肢体功能，因此患者同意进行此方法治疗。因本治疗需要抽取血液进行加入臭氧，因此治疗前应与患者进行充分的沟通，减轻患者的紧张情绪，使其了解该治疗的疗效，并对其讲解治疗的时间、方法、注意事项及优点，提前告知患者在治疗前的预处理以及在治疗过程中可能会出现的不良反应与处理方式。医护人员在整个过程中应耐心的为患者进行讲解，打消患者的顾虑，促其产生治疗的主动性与积极性[14]。

2.2 治疗前的检查 治疗前应检查仪器的输出臭氧浓度值在0～56 μg/mL,预先设定15 min的气体处理时间，将取样阀清洁然后使用。严格核对，几个病人同时做治疗时，应认真核对姓名、床号等，最好在患者家属在场时给予输注。

2.3 治疗中的护理

2.3.1 血液输注的速度 输液时是否与其他液体分开，注射后以胜生理盐水冲洗管道，保证血液充分利用，避免与其他药物接触，以免产生不良作用，输液过程应多少分钟，每分钟多少滴。开始时宜慢，即使无心功能不良也不应输注过快[15]。

2.3.2 血液输注的量 每次抽取多少血液，是否全部回输，回输时要保证输液的管道无污染，并在输注血液前检测乙肝、丙肝等传染病，放置血源性感染。

2.4 血液输注后的护理

2.4.1 常见不良反应的观察 血液治疗前后观察患者的血压、脉搏、呼吸变化及面色改变等情况，询问患者有无心悸、头晕、恶心及出冷汗，观察有无输血反应，如有异常及时抢救处理[16]。

2.5 血液输注后的临床观察 经治疗1周后注意监测患者的精神症状、肌力、睡眠、饮食、二便等体征。

3 小结

急性脑梗死常发生于中老年患者，此种病人均有不同程度的缺血缺氧，血液流变学改变，血液粘度偏高，血小板聚集率偏高，红细胞代谢差的等，这些因素可导致程度不同的脑水肿，本治疗可提高血液的质量，改善微循环，使血液的氧合能力增强，氧饱和度增高，可改善局部组织缺氧，改变血栓的发展，并增加血管弹性，达到治疗目的。

[1]中华神经科学会.脑血管疾病分类1995[J].中华神经科杂志，1996，29(3),376-377.

[2]刘 玉,刘庆英,崔玉国,等.高压臭氧治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国当代医药,2009,16(12):40-41.

[3]吴振宏,韦英海,陆 鋆.高压氧治疗脑梗塞不同阶段效果分析[J].右江民族医学院学报,2009,31(6):93.

[4]陈清堂.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志1996,29(3):381-383.

[5] 李 晶,杜元灏.脑梗死与血管新生[J].天津中医药,2007，24(5)：435-437.

[6]杨 华,赵晓峰.脑卒中临床疗效评价指标研究进展[J].天津中医药大学学报,2007，26(4):218-219.

[7]王同胜,张伯礼.脑梗塞患者脑功能(智能)减退的检测分析[J].天津中医药大学学报,1996,15(4):38-40.

[8] 邓振明.出血性脑卒中15例临床观察[J].天津中医药,1985,2(6): 12-13.

[9]刘 玉,刘庆英,崔玉国,等.高压臭氧治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国当代医药,2009,2(12):40-41.

[10]李 英.臭氧治疗急性脑梗死230例观察[J].中国当代医药, 2010,3(11):34-35.

[11]于艳杰.臭氧治疗脑梗死200例疗效观察[J].中国实用医药,2012, 6(36):133.

[12]尹 月,沈雪莉.臭氧治疗对急性脑梗死患者脑血流的影响[J].中国当代医药,2013,6(3):27-28.

[13]刘庆芳,李 海,胡 琼,等.早期高压氧治疗缺血性脑卒中疗效研究[J].中国社区医师(医学专业),2011,11(21):31.

[14]李伟媚,李向芳,陈小清.高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察与护理[J].临床护理杂志,2012,11(2):24-26.

[15]黄丽君,侯来永,黄漫为,等.高压氧结合现代康复治疗对脑卒中早期患者功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志,2009,14(9): 824-826.

[16]刘守泉.高压氧治疗脑卒中及其后遗症疗效分析[J].中国实用内科杂志，2007,14(11):256-257.

R743.3

：A

：1672-1519（2014）05－0288－02

2014-01-22）

（本文编辑：马晓辉，张震之）

10.11656/j.issn.1672－1519.2014.05.12

周建英（1970－），女，主管护师，主要从事康复护理方向的研究。