糖尿病足部坏疽截肢术的护理探讨

马秀英

吉林省前郭县宝甸乡卫生院,吉林前郭 131126

糖尿病足部坏疽截肢术的护理探讨

马秀英

吉林省前郭县宝甸乡卫生院,吉林前郭 131126

目的 探讨糖尿病足部坏疽截肢术的护理体会。方法回顾分析该院2011年7月—2013年7月收治的80例糖尿病足部坏疽的患者，随机分为两组，实验组采用舒适护理，对照组采用常规护理。结果实验组所有患者疗效均优于对照组，没有发生一例截肢并发症。结论糖尿病足坏疽截趾术患者应用舒适护理可提高治疗效果，能够大大减少糖尿病足部坏疽截肢手术的并发症，值得临床推广。

糖尿病足部坏疽；截肢；护理

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，多发于老年人[1]。糖尿病是一种严重威胁人类的疾病，并且会伴随多种并发症。而糖尿病足部坏疽是后期严重血管并发症之一。该研究选取该院2011年7月—2013年7月收治的80例糖尿病足部坏疽的患者进行截肢术的术前术后护理，取得不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病足坏疽截趾术患者80例。其中男性52例，38例，年龄48～82 g，平均年龄为（58.3±1.6）g，糖尿病病史5～30年，平均病史为（19.2±2.6）年。随机分为实验组和对照组，每组40例。所有患者经医护人员的精心护理，术后恢复正常，患肢功能良好。

1.2 方法

实验组40例患者采用舒适护理，对照组患者采用一般护理。

2 结果

实验组40例患者中,38例患者残端愈合良好,1例患者出现感染,后经积极治疗伤口感染得到控制。1例患者出院后出现局部感染情况再次住院,经抗感染治疗后痊愈。愈合良好率95%。对照组40例患者中，32例患者残端愈合良好，5例患者出现感染，3例患者出院后出现局部感染情况再次入院，经感染处理后均痊愈。愈合良好率80%。实验组护理效果优于对照组，（χ2=8.391，P<0.05）差异具有统计学意义。

3 讨论

糖尿病患者由于足部坏疽，皮肤溃烂，腐烂发臭，所以病房内要定时开窗通风，保持空气流通，给患者的创口处做相应的处理，给患者提供一个安静、整洁、舒适的环境[2]。糖尿病是一种长期的慢性疾病，并且由于患者的截肢导致患者情绪低落，心理上难以接受。因此护理人员需陪伴在患者左右，安抚其紧张的心情，鼓励和关怀患者。若病人有任何疑问，护理人员应耐心回答，助其解开疑惑，并适时的给予关怀和鼓励。若患者对于手术有疑问或者有恐惧心理的，护理人员要对其进行心理辅导，告知其手术的方式，成功率，介绍成功的案例，减轻其恐惧心理，放松患者的情绪，克服消极悲观的情绪，以积极乐观的态度来面对手术[3]，为手术的顺利进行做好准备。术后24 h内应密切观察残肢局部状况，注意患处是否干燥，有无渗血，渗血多少等情况。应准备止血带，以便残肢大出血时能及时处理。残肢应保持在伸直状态，适当抬高。每日协助医师换药，观察伤口有无红、肿、剧痛现象，若有应尽早诊治处理。向患者讲解控制血糖的必要性和重要性。由于血糖控制不好是影响伤口愈合的重要原因，是诱导截肢的主要原因。应积极配合检测血糖，每日三餐前一次，同时在0点进行一次检测血糖。向患者讲解饮食与控制血糖的关系。饮食应以高蛋白质，高维生素为主，禁食高糖量，高胆固醇的食物。三餐要做到定时定量合理搭配，使患者术后的空腹血糖控制在5.7～7.8 mmol/L。糖尿病足部坏疽截肢后的残肢疼痛和幻肢痛。护理人员应帮助患者分析疼痛的原因，多与患者沟通，并鼓励患者家属参与，帮助患者对疼痛做好准备。让患者听轻松的音乐以此来分散注意力。如有必要，可以给与患者止痛处理，提高睡眠质量。

该研究中，实验组采用舒适护理，针对不同的患者，有针对性的采取心理护理、饮食护理等，同时倾听患者诉求，最大限度地满足患者的需求，从患者营造一个舒适的住院环境，患者能够积极的配合治疗，自我护理能力得到增强，并有效的控制了患者的血糖。在住院时间缩短的同时，也减少了患者的术后并发症。提高了患者的术后护理效果，值得进一步推广应用。

[1]王莉.糖尿病足坏疽患者对截趾手术认知程度的调查分析[J].中国社区医师（医学专业），2010,12(34):246．

[2]吴华英,罗丽铭.老年糖尿病足坏疽截肢患者围手术期护理[J].临床肺科杂志,2006,11(5):654.

[3]黄谭招.循证护理在糖尿病足部坏疽截肢术护理中的应用[J].现代护理,2005,11(22):63-64.

R473.6

A

1672-4062（2014）10（a）－0061-01

2014-07-02）

马秀英(1970-)，吉林松原人，女，大专，外科护理方面。