慢性阻塞性肺气肿并糖尿病的临床护理对策分析

褚文佳

安徽省医科大学第一附属医院呼吸内科三病区，安徽合肥 230022

慢性阻塞性肺气肿并糖尿病的临床护理对策分析

褚文佳

安徽省医科大学第一附属医院呼吸内科三病区，安徽合肥 230022

目的 探讨在慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病患者中，采用整体护理的临床效果。方法选取2013年6月—2014年6月该院收治的慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病患者100例进行分析，对其采用整体护理方案，观察患者的临床护理效果。结果100例患者经过整体护理，显效46例，有效52例，总有效率达到98.0%。患者住院时间为8～26 d，平均（15.4±3.6）d。由于护理措施得当，期间没有患者发生严重并发症，患者护理满意率为96.0%。结论对于慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病患者而言，采用整体护理方案能够提高患者的护理满意度，临床护理效果良好，减少了并发症的发生率，有效提高了患者的生存质量，值得临床推广。

慢阻肺；糖尿病；整体护理；临床效果

慢性阻塞性肺气肿（以下简称慢阻肺）经常发病于中老年人身上，一般是因为吸烟、空气污染、肺部感染引起的慢性支气管炎，由于反复发作致使出现不同程度的阻塞，最终使支气管远端的肺泡膨胀过度而引发此病[1]。该疾病如果不能及时治疗，或者治疗不当，就会出现继发性感染，减弱了呼吸功能，时间长了容易诱发肺心病，导致心功能不全，甚至器官衰竭[2]。慢阻肺合并糖尿病，对人体的健康危害性更大。该文选取该院2013年6月—2014年6月收治的慢阻肺合并糖尿病患者100例进行分析，采用整体护理方案取得了良好的护理效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2013年6月—2014年6月该院收治的慢阻肺合并糖尿病患者100例。其中男性62例，女性38例；年龄在55～ 82岁之间，平均年龄（63.2±2.7）岁。所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰，少部分患者心悸、气短、喘息、气促。27例患者有吸烟史，烟龄在12～31年。合并糖尿病病程在3～14年之间，平均（5.7± 1.2）年。1型糖尿病64例，2型糖尿病36例。

1.2 临床诊断标准

①患者经过血常规、X线、心电图、痰涂片细菌培养等检查后，确诊为慢阻肺，同时符合高血压患者的诊断标准；②患者自愿参与该次研究，签署知情同意书。

1.3 护理方法

1.3.1 环境舒适相关研究表明，在护理工作中，舒适的环境对于患者非常重要。适宜的光线、声响、温度、湿度相互配合，能够促进患者的机体康复。可以根据患者的性格特征安排病房，在护理期间播放轻音乐缓解患者的不适感，提高舒适程度。

1.3.2 用药指导在慢阻肺的用药上，主要给患者服用多索茶碱片（批号：国药准字H20000011），2次/d，2片/次，饭前或饭后3 h服用。同时应用甲强龙进行平喘，应用氨溴索口服液进行化痰。患者如果是真菌感染，就使用伏立康唑；如果是细菌感染，就使用头孢替安和左氧氟沙星。在糖尿病的用药上，主要使用门冬胰岛素30R以及甘精胰岛素。

1.3.3 病情观察一方面，患者需要进行吸氧操作，浓度控制在25%～30%，流量则保持1.5～2.0 L/min。同时监测患者的血氧饱和度，对血液进行分析；另一方面，为了有效控制高血糖，使用强生血糖仪每天定时对患者进行血糖的监测。

1.3.4 生活干预在饮食上，第一，指导患者形成健康的饮食方式，以低盐低脂、高维生素为主。第二，让患者了解烟酒对慢阻肺和高血压的危害，从而戒烟限酒。在运动上，以患者的年龄为依据，对其进行运动方式的选择，常见的如慢跑、打太极等。每日运动至少1次，每次30 min左右。在心理上，护理人员可以在治疗过程中与患者进行交流，为患者分析病情，疏导患者的焦虑、恐慌等不良心理。通过护理人员的心理支持给患者带来安全和温暖，促进身体机能的早日康复。

1.3.5 出院指导第一，向患者讲解正确的用药方法和用药时间。第二，嘱咐患者生活注意事项，定期来院进行复查。第三，生活中注意保暖，防止感冒，有痰及时排出体外。第四，日常加强体育运动，同时通过腹式呼吸来提高肺活量。第五，饮食注重营养搭配，严格戒烟限酒。

1.4 观察项目和指标

①观察患者的临床护理效果，疗效判定标准：显效：患者咳嗽、咳痰症状消失，痰菌培养呈现阴性；有效：患者咳嗽、咳痰症状得到缓解，痰菌数量减少；无效：患者咳嗽、咳痰症状加重，痰菌数量在增加。总有效率＝显效率＋有效率；②观察记录患者的住院时间；③观察患者的护理满意程度，分为非常满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。

2 结果

2.1 临床护理效果

100例患者经过整体护理，显效46例，有效52例，无效2例，总有效率为98.0%。

2.2 患者住院时间

患者在护理恢复期间，住院时间最长为26 d，最短为8 d，平均时长（15.4±3.6）d。

2.3 护理满意程度

100例患者对于护理措施非常满意55例，基本满意41例，不满意4例，总满意率达到96.0%。患者没有出现严重的并发症。

3 讨论

慢阻肺合并糖尿病患者呼吸困难，具有反复发作的特点。患者在疾病造成的痛苦和经济负担的双重压力下，往往在疾病的治疗上缺少信心，不原意配合医师的医疗服务活动[3]。针对这种情况，应该采取整体护理措施，针对患者的不同需求，开展护理活动。通过生活环境干预，严格监测病情变化，进行用药指导等，来提高患者的护理依从性[4]。在该次研究中，患者的临床效果良好，总有效率达到98.0%，护理满意率为96.0%，且没有发生严重并发症。综上，对于慢阻肺合并糖尿病患者而言，采用整体护理方案能够提高患者的护理满意度，临床护理效果良好，减少了并发症的发生率，有效提高了患者的生存质量，值得临床推广。

[1]陈惠仪.慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的护理分析[J].广州医药, 2011,3（5）:78-79.

[2]陈燕.慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析[J].实用心脑肺血管病杂志, 2011,12（17）:2176-2177.

[3]俞清梅.慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].大家健康：学术版, 2013,23（9）:126-127.

[4]曾琳,刘晋.慢性阻塞性肺气肿的临床护理及康复治疗探讨[J].大家健康：学术版，2014,1（12）:361.

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1672-4062（2014）10（a）－0059-01

2014-07-01）

褚文佳(1985.12.20-)，女，安徽合肥人，安徽省医科大学第一附属医院，研究方向：护理。