老年妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理效果的临床观察

刘琦 霍莹 李金秋

吉林大学第二医院，吉林长春 130041

老年妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理效果的临床观察

刘琦 霍莹 李金秋

吉林大学第二医院，吉林长春 130041

目的 探讨老年妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理效果。方法选取2013年1月—2013年12月收治的40例老年妇科肿瘤合并糖尿病的手术患者，随机分为对照组和观察组各20例，前组给予常规护理措施，后组给予全方位的围术期护理，观察两组患者护理效果。结果观察组患者中，手术时间为（120.0±7.1）min，术中出血量为（178.0±47.0）mL，3例患者出现并发症；对照组患者中，手术时间为（122.0±7.5）min，术中出血量为（184.0±53.0）mL，9例患者出现并发症。观察组的手术时间低于对照组（t=2.30，P<0.05），术中出血量显著低于对照组（t=26.51，P<0.01），并发症出现率明显低于对照组（χ2=4.28，P< 0.05）。结论在老年妇科肿瘤合并糖尿病手术中，积极采取有效的围术期护理措施，有利于降低术中出血量，缩短手术时间，快速恢复切口，减少并发症的发生，促使患者早日康复。

妇科肿瘤；糖尿病；围术期护理

我国老龄化导致老年妇科肿瘤合并糖尿病的发生呈现上升的趋势，血糖可影响和干扰此类患者的手术效果以及耐受性。因此，加强老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理，是手术成功的关键，能够降低患者并发症出现的概率，有利于患者快速恢复健康[1]。为探讨老年妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理效果，该研究选取2013年1月—2013年12月收治的40例老年妇科肿瘤合并糖尿病的手术患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的40例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者中，年龄介于59～72岁，平均（中位）年龄66岁；6例患者为例子宫肌瘤变性，5例患者为子宫内膜癌，4例患者为卵巢良性肿瘤，3例患者为卵巢癌，2例患者为外阴癌。对照组患者中，年龄介于60～72岁之间，平均（中位）年龄67岁。8例患者为子宫肌瘤变性，6例患者为子宫内膜癌，3例患者为卵巢良性肿瘤，2例患者为卵巢癌，1例患者为外阴癌。所有患者都经符合相关诊断标准，确诊患者均为2型糖尿病。入院后检查空腹血糖介于7.4～18.9 mmol/L之间，尿酮体阴性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理。观察组患者给予全方位的围术期护理，如血糖控制护理、心理护理、预防感染护理和生活护理等措施，同时必须做好充分的手术前准备。

1.3 观察项目

通过观察两组患者手术时间、术中输血量及切口愈合现状等评价护理效果。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行统计分析。

2 结果

观察组患者中，手术时间为（118.0±7.1）min，术中出血量为（168.2±49.5）mL，3例患者出现并发症；对照组患者中，手术时间为（123.8±7.5）min，术中出血量为（184.9±50.1）mL，9例患者出现并发症。两组患者术后切口均正常愈合。

假设检验表明，观察组的手术时间低于对照组（t=2.30，P<0.05），术中出血量显著低于对照组（t=26.51，P<0.01），并发症出现率明显低于对照组（χ2=4.28，P<0.05）。

3 讨论

在老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理过程中，需要加强其血糖控制护理、预防并发症护理以及心理护理等，同时其护理质量和效果会直接影响患者术后的预后现状。

3.1 严格控制患者血糖[2]

老年妇科肿瘤合并糖尿病手术成功最为关键的是控制血糖。在手术之前，应尽量将其血糖控制在最佳范围内，即＜8.5 mmol/L，这主要是通过手术大小、重要脏器功能以及是否有糖尿病并发症等进行评估；对于血糖在9.0 mmol/L以下且为良性肿瘤患者，其手术时间大约在2 h以下，则可口服降糖药物或者饮食，以此控制血糖。然而，面对于手术前血糖在9.0 mmol/L以上，手术时间较久且范围大的患者，则可以在术前7 d通过胰岛素控制血糖即可[3]。

3.2 并发症的预防性护理[4]

由于患者年龄相对比较大，其抵抗力较低，常常会发生各种并发症。因此，加强并发症的预防性护理，发挥着重要的作用。在手术之前，可以给予患者服用至少5 d的抗菌药物，最长不能超过7 d；在此基础上，加强呼吸道、会阴以及泌尿道等易感部位的护理，目的是防止感染诱发并发症产生，确保患者能够在手术期间安全度过。

降低探视次数，及时室内空气消毒，1次/d，保持室内通风，每次通风时间为30 min。保证患者皮肤清洁，提醒患者勤换内衣以及卫生垫等；帮助患者叩背和翻身，正确指导患者有效咳嗽。及时更换尿袋，每天更换1次，尿袋和引流管须处于身体水平以下，以免尿液逆流，利用0.1%洗必泰擦洗尿道口，每天擦洗3次，同时确保外阴部干燥和卫生，目的是避免泌尿道发生感染现象。

老年妇女相对年轻妇女而言，其体质比较虚弱且耐受性较差，所以，患者在手术之后2 d内，需要结合镇痛药物进行护理，即于疼痛前注射其药物，从而减轻患者的痛苦程度。

3.3 心理护理

通常情况下，患者在面对手术时，往往会产生一定的心理顾虑，如害怕后遗症，焦虑糖尿病干扰术后切口正常愈合等，从而产生如恐惧、忧虑、消极等各种负面情绪。故需要护理人员主动与患者交流和沟通，及时关心和慰问患者，向患者介绍手术的重要性和必要性，提高其战胜病魔的勇气和信心。护理人员在实施心理护理时，必须全面了解和把握患者的性格、特点等，注意放慢语速，音调稍微提高，禁止距离过近或者过远，保持在1 m左右即可，尽量将患者心中的顾虑进行消除，主动积极配合治疗[5]。

[1]李瑾．整体护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的应用[J]．中国医疗前沿，2009，4(13):104-105.

[2]叶晓珍,林梅.老年妇科肿瘤合并糖尿病60例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(4):118-119.

[3]卿密兰,黎水莲,周翠屏,等.外科糖尿病病人围术期应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗的观察及护理[J].全科护理,2010,8(1):32-33.

[4]赵艳芳,雍春花,丁瑞.糖尿病患者胆道疾病围手术期的护理[J].当代护士：专科版,2010,3(4):31-32.

[5]林梅,章彤华.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨[J].护士进修杂志,2010,15(24):2281-2282.

R473.73

A

1672-4062（2014）10（a）－0052-01

2014-07-08）

刘琦（1982-），女，吉林市人，本科学历，护士，主要从事临床护理工作。

李金秋（1983-），女，吉林大安人，本科学历，护师，主要从事临床护理工作。