100例老年肺结核合并糖尿病疗效分析

金珍玉

辽宁省盘锦市结核病防治所，辽宁盘锦 124000

100例老年肺结核合并糖尿病疗效分析

金珍玉

辽宁省盘锦市结核病防治所，辽宁盘锦 124000

目的 探讨老年肺结核合并糖尿病患者的临床治疗方法。方法对2011年1月—2013年1月该院收治的100例老年肺结核合并糖尿病患者的临床资料进行分析总结。结果100例患者中，有效85例，无效15例。结论老年肺结核合并糖尿病病情复杂，治疗困难，因此应重视对其的诊断、治疗及预防。

老年；肺结核；糖尿病；治疗

糖尿病是老年人常见病,糖尿病人肺结核的患病率是普通人群的4～6倍[1]老年肺结核合并糖尿病患者相对单纯肺结核患者来说,病情相对复杂,治疗困难,并且传染率高,死亡率也高。现在,糖尿病合并肺结核的治疗已经成为临床上值得注意的问题[2]。为了提高对老年肺结核合并糖尿病的诊断水平和治愈率，现将2011年1月—2013年1月该院收治的100例老年肺结核合并糖尿病患者的临床资料进行分析,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的100例60岁以上的肺结核合并糖尿病患者，年龄60～81岁,平均年龄65.7岁,其中男85例，女15例。所有患者的糖尿病诊断按照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[3],均为2型糖尿病患者,糖尿病病程4～13年。所有患者的肺结核诊断均依据2004年我国实施新的分类标准[4],其中肺结核初治患者为70例，复治患者为30例。病程为25 d～30年,其中病程＜1年的患者为60例，病程1～10年的患者为20例，病程10年以上患者为20例。

1.2 临床表现

患者发病时临床表现为:咳嗽,该组68例；发热,本组59例；呼吸困难,该组58例；咯血,该组50例；胸痛，该组44例；盗汗，该组41例，乏力，该组43例。

1.3 病变类型[3]

2型肺结核患者8例，3型肺结核患者54例，4型肺结核患者11例，慢性纤维空洞型肺结核患者20例。痰涂片及培养结核菌呈阳性患者40例。

1.4 治疗方法

肺结核治疗：对初治患者给予2HRZ/7HRE方案进行治疗，对复治患者，应根据患者以往的用药史，选用丙硫异烟胺、阿米卡星、左氧氟沙星等进行治疗，疗程为12～24个月。血糖控制：对所有患者进行胰岛素强化治疗，3餐前及入睡前均给予胰岛素皮下注射。

2 结果

该组100例患者经治疗后，患者肺结核治疗有效为85例，无效为15例，患者血糖控制有效为78例，无效为22例，其中4例患者因病情过重而死亡，5例患者因血糖控制不理想，死于合并症。

3 讨论

老年人因身体免疫机能的下降，肺组织弹性及呼吸道分泌功能也会随之减弱，致使肺部抵抗力下降，导致老年肺结核患者不断增多。在对老年肺结核患者进行治疗时，由于其肝功能的衰退，药物进入体内后，半衰期长，清除时间长，导致药物耐受性差，不良反应增加。老年患者一般病程长、症状多、治疗困难、合并症多、病情易反复、对药物的耐受性差。

糖尿病是由胰岛素相对或绝对分泌不足和(或)胰岛素作用受损(胰岛素抵抗)而引起的一组以高血糖为特征的、同时伴有代谢紊乱的慢性代谢性疾病[5]。糖尿病患者长期营养不良，身体代谢紊乱，免疫力低下，糖尿病是肺结核的严重合并症之一，糖尿病人易引发肺结核，糖尿病合并肺结核，会使双方相互进行影响，糖尿病导致的维生素A缺乏，会使患者呼吸道黏膜上皮的抵抗力下降，使结核杆菌能入侵患者体内，而糖尿病患者的免疫力低下，血糖高，脂肪代谢紊乱，在结核杆菌入侵患者体内后，为其提供营养，加速其在患者体内的生长和繁殖，结核菌引发的结核中毒症状，会对患者的胰岛功能造成负面影响，而对肺结核进行治疗所使用的药物，也会对糖代谢产生影响，而不利于其血糖控制。

通过对该组患者的观察发现，对于肺结核合并糖尿病患者，应加强对其血糖控制，血糖控制越好，则肺结核治疗的效果越好。因此，对患者进行胰岛素强化治疗是十分重要的。在治疗过程中，应关注患者的血糖变化，必要时，可以辅以饮食疗法，可给予患者高蛋白、高维生素的食物，以加强患者所需营养。

总之，对老年肺结核合并糖尿病，在临床上应给予重视，及时对其做出正确诊断、治疗及相应预防措施，一旦发现肺结核合并糖尿病患者，应对其进行正规合理治疗,并定期进行随访,以能够彻底治愈患者，消灭传染源。

[1]马玛，朱莉贞，潘毓萱．结核病[M]．北京：人民卫生出版社，2006：411．

[2]郭茹，杜亚东．肺结核合并糖尿病46例临床分析[J]．临床肺科杂志，2012，17(12)：2216-2217．

[3]陆再英，终南山．内科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社．2008：770-793．

[4]陆再英，钟南山．实用内科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008：49-58．

[5]蔡瑞玉.80例糖尿病合并肺结核临床分析[J].黑龙江医学，2014，1（38）：17-18.

R587.1

A

1672-4062（2014）10（a）－0025-01

2014-07-10）

金珍玉（1968-），女，朝鲜族，辽宁开原人，本科，副主任医师，主要从事结核病的防治方向工作。