42例老年低血糖昏迷的临床治疗及疗效

赵巧丹

吉林省人民医院内分泌科，吉林长春 130021

42例老年低血糖昏迷的临床治疗及疗效

赵巧丹

吉林省人民医院内分泌科，吉林长春 130021

目的 探讨老年低血糖昏迷的临床治疗方法及其治疗效果。方法选取该院2011年9月—2013年7月诊治的42例老年低血糖昏迷患者，对其采取常规的有氧治疗后，取适量的葡萄糖溶液进行静脉注射并仔细观察患者的意识恢复情况。结果42例患者经治疗后，其空腹血糖达到5.4～7.6 mmol/L，明显高于治疗前的血糖值，差异具有统计学意义（P<0.05）。而且所有患者的意识均得到恢复，并且四肢能够正常的活动，但在治疗过程中有4例患者发生脑梗死，且有1例由于昏迷时间太长而致其脑细胞受损严重，发生呼吸衰竭而死亡。结论对老年糖尿病低血糖昏迷患者的治疗，应采用适当的药物进行治疗,并对其并发症采取相应的方法对症治疗，从而有效的提高患者的血糖值并减少患者低血糖昏迷的发生。

老年；低血糖；昏迷

老年糖尿病患者由于中枢神经功能出现阻碍，所以对血糖的感应能力比较低下，导致当患者合并低血糖昏迷时不易被发觉而直接发生昏迷,而且糖尿病低血糖昏迷常常会被误诊为是脑梗死或癫病等其它病症[1]。因此为了提高医务人员及人们对老年糖尿病低血糖昏迷的认识，并对其进行积极的治疗，该文探讨并分析了老年低血糖昏迷的治疗方法及其治疗效果，选取该院2011 年9月—2013年7月诊治的42例老年低血糖昏迷患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的42例老年低血糖昏迷患者，男22例，女20例；年龄在（60～85）岁之间，平均年龄（75.7±8.3）岁；患者患病病程在(6～25）年之间。所以患者均符合糖尿病低血糖症的诊断标准，并经询问与全面检查发现，患者发生昏迷至到医院诊治的时间在2～6 h之间，且患者都患有糖尿病史及神经系统或交感神经兴奋等症状，且将脑血管疾病和糖尿病酮症酸中毒导致的患者昏迷排除，所有患者的血糖浓度均＜2.8 mmol/L。并且所有患者均表现出不同程度的临床症状，如心慌、饥饿、意识模糊或抽搐、恶心并发生昏迷等。

1.2 方法

对42例就诊的患者先采取常规的吸氧和脑细胞营养等基础治疗，并采取含量为25%的40～100 mL的葡萄糖溶液给予患者进行静脉注射。然后在静脉注射过程中每隔1 h对患者的血糖进行测量一次，并采取含量为10%的500 mL葡萄糖溶液继续给予患者进行静脉注射，同时密切监视患者的意识恢复情况，并且医务人员应根据患者表现的合并症状，采取相应的治疗方法对其进行对症治疗。如果患者有长期服用格列本脲的病史，则对其意识恢复情况的观察时间需要增加并延长。

1.3 检查方法

对所有患者采用心电图和头颅CT进行检查，检查的项目包括对患者的血糖、钾、钠和氯等水平进行检查，并在治疗后定期到医院复查。

1.4 统计方法

数据统计采用SPSS13.0软件进行统计和分析，用t检验表示两者均数的对比。

2 结果

42例患者在入院就诊进行血糖检查时，其血糖值为0.7～2.2mmol/L，平均血糖值为（1.5±0.3）mmol/L。而经治疗后，42例患者的空腹血糖达到5.4～7.6 mmol/L，平均血糖值为（6.0±0.6）mmol/L，患者经治疗后的血糖值明显高于治疗前，所有两者差异具有统计学意义（P<0.05）。而且所有患者的意识均得到了恢复，并且四肢也均能正常的活动，但所有患者的意识恢复至清醒的时间均不相同，总体在0.5～17 h之间，且平均苏醒的时间是1.5 h。在治疗过程中有4例患者发生脑梗死，且有1例患者由于昏迷时间太长而导致其脑细胞受损严重，而发生呼吸衰竭致死亡。

3 讨论

老年糖尿病合并低血糖昏迷是比较常见的一种疾病，并随着糖尿病发病率的升高及其病史的延长,发生低血糖症的人也越来越多[2]。血糖是人体脑细胞的重要能量来源,一旦出现血糖供给不足则会导致脑细胞发生细胞功能紊乱,而出现低血糖症状。患者在低血糖症状比较轻微时，会出现饥饿或疲劳的感觉；但当低血糖症状逐渐加重时，则患者会出现头晕、冷汗、心慌、恶心或视物模糊等症状；一旦加重便会导致患者发生昏迷或抽搐等。如果患者不能被及时发现并得到救治，便会造成患者脑细胞严重受损，并导致患者呼吸衰竭而死亡。

而导致老年患者发生低血糖昏迷的原因有很多，例如过度饮酒、过量运动、严重肝病患者等；并与患者的机体生理功能退化和激素调节能力下降有关；而且患者因服用糖尿病药物不当也会引起低血糖症状的发生，由于老年患者肝肾功能减退，服用的降糖药物不能被全部吸收而造成堆积，当患者过量注射胰岛素或服用磺腺类药物时,便会导致其发生低血糖的症状，从而导致其昏迷的现象[3]。而对其进行治疗时，应根据患者的实际情况采取适当的药物进行治疗，并因糖尿病患者易发生合并高血压或冠心病等很多并发症的症状，因此在对低血糖昏迷的治疗中，对其并发症也应采取对应性的治疗。

总之，对老年糖尿病低血糖昏迷患者的治疗，应采用适当的药物进行治疗,并对其并发症采取对症治疗，从而有效的提高患者的血糖值并减少其低血糖昏迷的发生。

[1]吴建章，赵安民.老年人糖尿病低血糖昏迷39例临床分析[J].中国医学创新，2012(12)：118-119.

[2]姚建平，王开英，吴谊锋.老年2型糖尿病低血糖昏迷23例临床分析[J].全科医学临床与教育，2010(5)：574.

[3]张海源.12例老年糖尿病低血糖昏迷临床分析[J].亚太传统医药，2010 (6)：96.

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