经络导平加耳针法辅助治疗慢性胃炎肝胃气滞证的观察与护理

杜闻媛 姜 昕

（1.天津市中医药研究院附属医院，天津300120；2.天津医科大学总医院）

经络导平加耳针法辅助治疗慢性胃炎肝胃气滞证的观察与护理

杜闻媛1姜 昕2

（1.天津市中医药研究院附属医院，天津300120；2.天津医科大学总医院）

经络导平治疗；耳针；肝胃气滞；慢性胃炎；护理

慢性胃炎是指由各种不同病因引起的胃黏膜的非特异性慢性炎症病变，是一种十分常见和多发的消化系统疾病[1]。肝胃气滞证慢性胃炎多因精神紧张，压力增大致肝气不舒、肝失疏泄、克犯脾土，脾失健运、生湿化浊、久酿成毒、蕴于中焦脾胃而发病[2]。我科在常规治疗的同时，采用经络导平加耳针法辅助治疗慢性胃炎肝胃气滞证取得满意疗效。现将护理经验总结如下。

1 临床资料

选取2013年1月至12月在我科住院的慢性胃炎肝胃气滞证患者60例，其中男18例，女42例，年龄36～72岁，病程5～10年，有高血压、糖尿病等合并症22例。患者治疗部位无出血性疾病、无皮疹或皮肤破损，无恶性肿瘤，体内无金属植入物，不带心脏起搏器，无耳针禁忌症。患者均存在胃脘疼痛、上腹胀满、反酸嗳气、纳呆等症状。经过治疗和护理，参照国家中医药管理局2010年《22个专业95个病种中医诊疗方案》的疗效标准，痊愈：症状、体征消失或基本消失；显效：症状、体征明显改善；有效：症状、体征明显好转；无效：症状、体征无明显改善，甚或加重。60例患者痊愈33例，显效24例，有效3例，无效0例，总有效率100%。

2 治疗与护理

2.1 药物治疗给予奥美拉唑针40mg静脉推注，每日1次，

10天1个疗程，连续2个疗程。

2.2 经络导平治疗与护理

2.2.1 选用SMD-A经络导平治疗仪，运用辨证选穴，肝胃气滞证慢性胃炎患者主穴选取：足三里、中脘、脾、胃，配穴选取：气海、关元。治疗时间为每次20min，根据患者耐受程度逐渐增加至30～40 min。调整治疗参数，治疗频率为2.5 Hz强度在30～45之间。在患者经穴处开始有针刺感，以患者当时最大耐受量的80%为准。每日1次，10天为1疗程，观察2个疗程。

2.2.2 方法：将电极片用生理盐水湿透，在电极片上加用棉纸或纱布，一人一用，防止交叉感染。将电极片放在选定的穴位上，压紧。如穴位在硬骨的边缘，可加用扎带压紧电极片，将电极片压向穴位最酸胀的位置。

2.2.3 治疗前向患者解释，穴位有麻、胀、针刺、敲击等感觉属正常现象。在治疗过程中，加强巡视，观察电极片有无滑移，输出导线插头有无松脱。本组1例患者因过分紧张出现心慌、心悸、出冷汗，停止治疗后静卧片刻，即恢复正常，次日继续治疗时，给予解释、安慰，治疗强度从15开始，适应后逐渐加强到35。未出现上述情况，完成2个疗程治疗。本组8例出现心慌，采用微调，调整治疗强度，将强度35调整为20，治疗频率不变。5min后症状缓解。

2.3 耳针护理

2.3.1 选取耳穴神门、交感、皮质下、耳迷根、脾、胃等穴位。高血压病史患者加肾、降压沟；有糖尿病史患者加内分泌穴。

2.3.2 方法用安尔碘消毒一侧耳廓，风干后将王不留行籽的胶布(0.5 cm×0.5 cm)按所选穴位贴于一侧耳穴上，1次/3天，第2次贴于另侧耳廓，嘱患者每日按压2次，每次10～15m in。嘱患者以热、麻、胀、痛为“得气”的正常表现。耳针治疗后嘱患者注意避免沾水，本组5例病人耳穴埋豆脱落，及时发现，给予补种，未影响治疗。60例患者均未出现耳穴部位红、肿、破溃、水泡等现象。

2.4 一般护理

2.4.1 情志护理肝胃气滞证患者多情绪焦虑紧张，不良的情绪刺激可使胃酸分泌增加，加重患者的症状。责任护士每日利用给患者进行经络导平治疗的时间与患者沟通，疏导患者的紧张焦虑情绪，增强治疗的信心。平时可多听轻快、舒畅的音乐，如：春江花月夜、步步高等，激发患者乐观积极向上的情绪。

2.4.2 饮食护理指导患者的饮食以温、烂、软为主，宜清淡富含营养，忌食辛辣刺激性食物，戒浓茶、咖啡等刺激性饮料。慎食肥甘厚腻的食物。可多食用新鲜的蔬菜水果。避免在抑郁、恼怒时进食。

2.4.3 生活起居的护理起居有节，早睡早起，避免熬夜。进行适量的活动，肝胃气滞证患者多肝失疏泄，可进行舒缓的运动，如：太极拳、八段锦、散步等形式以缓解压力，舒肝调气，保持愉快的心情。

2.4.4 健康宣教向患者介绍精神因素与慢性胃炎肝胃气滞证的相互关系，鼓励患者利用各种方式方法宣泄心中不良情绪，维持心理平衡。配合医护人员的治疗和护理，保持心情愉快，有助于疾病的康复。

3 小结

本病属中医“胃脘痛”范畴，由肝气不舒、肝失疏泄引起的。根据患者的生理，病理特点采用经络导平治疗加耳针综合运用辅助药物治疗。由于经络导平治疗以无损伤性不规则脉冲电刺激达到传统的针灸疗效[3]，疏通经络，理顺气血，配合耳针的同时采取一般护理措施，明显改善了患者上腹胀满、胃脘疼痛、反酸嗳气、纳呆等症状。

〔1〕陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：382.

〔2〕王彦刚，李佃贵.基于浊毒学说治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2009,24（3）:353-355.

〔3〕郭友华.经皮穴位电刺激对脑卒中患者脑局部血流量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2006,28（11）:750.

（2014-02-18收稿，2014-05-13修回）

R248

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.05.041

1006-9143（2104）05-0446-01

杜闻媛（1976-），女，主管护师，护士长，本科