中药热敷辅助治疗梨状肌综合征的护理

武 霞

(天津市中医药研究院附属医院，天津300120)

中药热敷辅助治疗梨状肌综合征的护理

武 霞

(天津市中医药研究院附属医院，天津300120)

中药热敷；梨状肌综合征；护理

梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病，当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，肌间隙或肌上、下孔变狭窄，挤压其间突出的神经和血管，而出现以臀部为主，并向下肢放射的疼痛。严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻才能继续行走。我科采用穴位注射配合中药热敷的方法治疗60例梨状肌综合征患者，取得较好疗效，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组60例患者，男25例，女35例，年龄28～68岁。梨状肌变异12例，下肢损伤48例，所有患者诊断均经直腿抬高60°试验阳性和梨状肌紧张试验阳性证实。本组患者均行穴位注射配合中药热敷治疗。46例痊愈，症状完全消失，下肢及臀部无疼痛及不适感，功能恢复正常，能进行较长时间行走；14例好转，症状基本消失，下肢及臀部疼痛及不适感减轻，功能基本恢复正常，进行长时间行走时仍有疼痛。

2 治疗方法

2.1 穴位注射穴位注射是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物药理作用结合在一起，发挥综合效能达到治疗疾病的目的。穴位注射时患者取侧卧位，选取阿是穴，进行体表定位，常规消毒，药物选用盐酸利多卡因0.1 g、0.9%氯化钠10m L、维生素B120.5 g、曲安奈德40mg混悬液，用7号8 cm无菌长针头从注射点垂直进针穿过梨状肌注入全部药液。若梨状肌粘连较严重，穿过梨状肌后有落空感，先注入2/5药液，退针至皮下再注入剩余药液，注射完毕后用无菌敷料贴封闭伤口，以防感染。

2.2 中药热敷中药热敷法是将装有中草药的无纺布药袋热敷于患处或相应的穴位，药性通过体表毛窍透入经络、血脉，以达到行气活血，散寒定痛，温经通络作用。方药组成：苏木15 g、花椒15 g、大黄15 g、黄柏15 g、鸡血藤15 g、桃仁10 g、红花10 g、茯苓15 g、葶苈子30 g

将上述中药用双层无纺布封袋，经加工，热敷于阿是穴，在每次穴位注射后1天方可开始热敷，每天1次，每次40～60 min，配合穴位注射治疗1个疗程（4周）。

3 护理

3.1 心理护理患者长期承受疼痛的折磨，多数会有烦躁、焦虑的情绪，还会担心疾病治疗效果及预后。护士用通俗易懂的语言回答患者的疑虑，并运用专业知识为患者讲解治疗方法、注意事项及康复锻炼，介绍成功案例，解除患者紧张焦虑的情绪。

3.2 穴位注射护理穴位注射前告知患者勿空腹，避免晕针；注射后偶尔会出现下肢无力，属于正常现象。注射过程中密切观察患者有无头晕、恶心、心慌等症状，注射后在观察室休息30min，无不良反应方可离院。

3.3 中药热敷护理

3.3.1 评估患者身体皮肤有无破损、溃疡、过敏或其他病变。本组患者皮肤情况均无破损、溃疡。

3.3.2 药袋加工、使用方法以文字的形式告知患者，并为患者讲解。将药包浸泡在凉水内40m in后高火加热，沸腾后文火煎40min。取出药包放于篦子上，待淋净药液后取出1个药包放在室温下，使之降到略高于手背温度。另取一个较热的药包，以塑料布包裹保温，将其放于较低温度的药包上面，共同放置于患者的痛点处。两药交替加热每次治疗40～60min。

治疗后将药包取下，放于阴凉通风处保存，锅内药液低温保存，防止药物变质。再次使用时将药包放入药液中浸透、蒸热，使用方法同上。每批药包使用4天。

3.4 健康教育

3.4.1 健康指导指导患者休息时保持患肢外旋、外展位。让患者坚持患侧登空训练，每日2～3次，每次5～10min，防止坐骨神经再粘连。告知患者在站立或坐位时，可用患侧拇指指腹对梨状肌进行弹拨6～10次，以局部感到酸痛为度，也可在环跳穴进行由轻而重再由重至轻的按揉1～3min，以局部感到酸胀、发热为度。

3.4.2 饮食指导饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如百合、银耳、莲子、黄瓜、西红柿等清凉食物，水果以西瓜、梨等甘寒之品为佳。忌食辛辣、香燥之品，如酒、茶、咖啡、油炸食品、羊肉等，并严禁吸烟，以防助燥伤津，加重病情。

3.4.3 生活指导患者在日常工作劳动中，避免受伤，同时避免

风寒侵淫，过度劳累，以免加重病情。

4 小结

梨状肌综合征属中医之“痹症”范畴，猝然外伤可致局部气血瘀滞，或因肝肾不足、复感风寒湿邪、经络瘀滞、气血运行受阻引发此病。通过热敷使局部皮肤毛细血管扩张，药液迅速渗透到肌肤，促进局部血液循环，缓解局部肌肉痉挛，消除病变部位的充血、水肿[1]。降低骨骼肌、平滑肌的张力，松解肌肉粘连，缓解痉挛，使痉挛性疼痛减轻。采用穴位注射配合中药热敷刺激穴位，促进药物吸收，辅助治疗梨状肌综合征效果肯定。

〔1〕牛振华，聂怀利.牵引推拿配合中药外洗治疗腰椎间盘突出症54例[J].吉林中医药，2008,28（1）：203-204.

（2013-11-25收稿，2014-05-06修回）

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B

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.05.040

1006-9143（2104）05-0445-01

武霞（1972-），女，主管护师，护士长，本科