延伸性护理服务在2型糖尿病合并肺结核患者中的应用

徐瑞华 张嘉珊

河南省濮阳市第五人民医院，河南濮阳 457000

延伸性护理服务在2型糖尿病合并肺结核患者中的应用

徐瑞华 张嘉珊

河南省濮阳市第五人民医院，河南濮阳 457000

目的观察延伸性护理服务在2型糖尿病合并肺结核患者中的应用效果和护理措施。方法选择自2013年1月—2014年6月期间收治的2型糖尿病合并肺结核患者118例，随机将患者分为实验组和对照组，对照组58例实行常规护理，实验组60例在此基础上实施延伸性护理服务，对比两组患者的疗效。结果实验组血糖控情况和肺结核治愈率明优于对照组，两组相比有统计学意义，P＜0.05。结论延伸性护理服务能有效提高患者的治愈率和护理满意度。

延伸性护理服务；2型糖尿病；肺结核；应用效果

2型糖尿病是内科一种常见病，是一组以高血糖为主的代谢紊乱性内分泌疾病。由于糖、脂代谢紊乱，长期用药导致肝肾功能受损，后期患者常常伴随身体抵抗力低下，易合并其它疾患[1]。肺结核属于一种传染性呼吸科疾病，发病与身体免疫力低下和感染结核菌的侵袭力有关，两病共存，相互影响，由于饮食的自相矛盾，对护理提出了更高的要求。该院自2013年1月—2014年6月期间收治的2型糖尿病合并肺结核患者118例，实施了延伸性护理服务，取得了一定的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的2型糖尿病合并肺结核患者118例，其中男65例，女53例，年龄在31～82之间，平均年龄为（55±1.5）岁，肺结核病程为30 d～11年，糖尿病病程为2～18年。全部病例均是继发性肺结核活动期，经临床痰涂片找到结核菌和X线胸部摄片有感染灶阴影。2型糖尿病符合糖尿病诊断标准，空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1mmol/L；将两组患者随机分为实验组60例和对照组58例，两组一般临床资料无明显差异，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实行常规护理措施，包括基础护理、用药护理、心理护理、健康教育等。实验组在此基础上实施延伸性护理服务。具体措施如下。

①组织相关知识讲座。利用多媒体或者幻灯片图文并茂地讲解疾病相关知识，要求家属必需参加。②建立健康档案。定时随访或者电话回访，动态掌握患者的用药情况，定期查体。③用药护理。糖尿病患者应用口服药物者要讲解患者不能间断服药或者随意停药，饮食不佳时，药物减半，避免发生低血糖反应，胰岛素治疗患者要教会患者或家属如何使用胰岛素笔，注射部位、剂量和方法。结核药要长期、规律、联用，注意用药反应。④饮食护理。制定饮食计划，二者兼顾，科学饮食。⑤运动疗法。运动可以加速毛细血管对胰岛素的敏感性，增加肌肉组织对葡萄糖的利用，协助降糖。运动量要因人而异，适可而止，避免过度劳累。⑥心理护理。对于有抑郁、焦虑等不良情绪的患者要做好相应的心理疏导，保持情绪乐观有易于疾病康复。

1.3 观察指标

①血糖控制理想是指空腹血糖＜6.1 mmol/L餐后2 h血糖＜11.1mmol/L。②肺结核治愈标准为痰涂片找不到结核菌，X线摄片，肺部阴影完全吸引或者趋于稳定。

2 结果

2.1 两组血糖控制和肺结核治愈率比较，实验组明显优于对照组，两组相比有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

3 讨论

糖尿病合并肺结核的风险是正常人群的2～4倍[2]，糖脂代谢紊乱降低了机体的免疫力，有益于结核菌的感染和繁殖，二者相互依存，形成恶性循环。

延伸性护理服务是要求家庭参与的一种亲情护理模式，是院外护理的一种延续，确保患者出院后得到指导和护理。家属一定程度不同上充当了监督员的作用，对于患者的用药、饮食、运动起着指导、协助、督促等作用，所以说，家属是延伸性护理服务的主导者，对其疾病相关知识的培训和定期的随访，会起来督促和教育意义。

该调查结果显示，实验组实施延伸性护理服务的效果明显优于对照组，两组的血糖控制情况，实验组空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组；实验组肺结核治愈率为73.33%，而对照组为36.21%；两组相比有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，延伸性护理服务能确保患者在院外得到亲情护理，提高了患者的治疗依从性，提高了治愈率，值得应用。

[1]彭付珍，王凌燕，朱祥兰.60例糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J]. 2014，22（4）：241.

[2]梁月贞，柳映霞，潘学娇，等.延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J].临床医学工程，2014，21（3）：368-369.

[3]应会领，李春.41例肺结核合并糖尿病的健康教育观察[J].2013，22（z2）：206-207.

R47

A

1672-4062（2014）10（b）－0064-01

2014-07-23）

徐瑞华（1972.3-），女，河南省濮阳市人，大专，研究方向：护理学。