探讨妊娠期糖尿病孕期及产后护理

胡巧 车晓惠 吴淑芬

中山大学附属第一医院东院，广东广州 510700

探讨妊娠期糖尿病孕期及产后护理

胡巧 车晓惠 吴淑芬

中山大学附属第一医院东院，广东广州 510700

目的探讨患有糖尿病孕妇在孕期和产后的相关护理措施，以供临床参考。方法回顾性分析该院于2013年1月—2014年1月收治的700例患有糖尿病孕妇的临床资料，采取有针对性的孕期、产后护理，观察护理效果。结果700例产妇中，有31例出现产褥并发症，11例低血糖，婴儿均未见呼吸窘迫、低血糖、低血钙等并发症。结论通过有针对性的护理措施有效控制了妊娠期糖尿病，减少了产妇和婴儿并发症的发生，产妇和婴儿均取得较好的预后情况，值得在临床上推广应用。

妊娠期糖尿病；妊娠护理；产后护理

妊娠期糖尿病指女性在怀孕之前就患有糖尿病或有隐性糖尿病，那么在妊娠之后就会发展为临床性糖尿病，还有一种情况是女性在妊娠后新发糖尿病[1]。该病的发病机制与Ⅰ型糖尿病一样均是由胰岛素分泌相对不足所导致的脂肪、糖以及蛋白质的代谢异常[2]。由于孕妇身体的特殊性，妊娠期糖尿病会对孕妇本身和婴儿均产生一定的影响，因此采取有针对性的护理措施是十分必要的。该院在2013年1月—2014年1月期间以76例患有糖尿病的孕妇为研究对象，探讨有针对性护理措施的临床应用价值。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的700例患有糖尿病的孕妇，年龄26～37岁，平均年龄（31.21±2.10）岁，体重52～65 kg，平均体重（60.12±2.18）kg，孕周37～40周，平均孕周（38.56±1.32）周。700例孕妇中，520例为初产妇，180例为经产妇，490例选择剖腹产，210例选择自然分娩。排除糖尿病合并妊娠，合并高血压及其他严重疾病者，该次研究700例患者均符合该次研究标准。

1.2 护理方法

1.2.1 加强孕期保健妊娠期糖尿病患者通常不会有明显的临床体征，唯一能够判断的方式是在孕期检测孕妇的糖耐量。在孕妇妊娠23～26周这个时间内，口服100 g葡萄糖，若检测呈阳性，则需要做耐量试验，以确诊是否患糖尿病。

1.2.2 加强心理护理工作妊娠期糖尿病患者需要接受长时间的胰岛素研究，且需要控制饮食，定期检查，孕妇容易出现易怒、烦躁的情绪，这些不良情绪较容易影响胎儿发育，容易导致胎儿早产、畸形、巨大儿，甚至是胎死腹中。因此，为避免这样的事情发生，要对孕妇进行相应的健康教育，并对孕妇进行疏导，以改善其心理状况，帮助孕妇以积极的心态面对疾病。

1.2.3 加强饮食指导控制饮食是改善糖尿病症状的基础，对于妊娠期糖尿病患者亦是如此。妊娠期糖尿病孕妇要将血糖控制在理想水平，从而使母体与胎儿均能得到足够的营养[2]。另外，孕妇的饮食范围要适当放宽，以避免婴儿出现营养不良。孕妇还要禁止食用含有糖类或碳水化合物的食品，且尽量多食水份含量较多的瓜果蔬菜。

1.2.4 加强产前检测护理人员要在临产前或产程中对孕妇的各项身体指标进行检测，严密检测胎心、宫缩变化的情况。另外，为了避免酮症酸重度的发生，要给予宫缩孕妇持续低流量的氧气输入，监护胎儿的心电情况，以便及时发现胎儿的意外情况[3]。同时还要每日监测血糖，并记录下来，根据患者的血糖调整胰岛素的用量和患者的饮食。

1.2.5 加强产后护理工作严密检测其血糖的变化情况，排尿和体温变化情况等。每周要为患者做好外阴消毒工作，并要防止大出血、产褥感染等并发症的发生。另外，还要指导孕妇进行适当的运动，适当的运动能有效增加机体对胰岛素的敏感性，但是孕妇的运动也要适当，不能做剧烈运动。同时，采简易血糖仪测定产妇的毛细血管血糖，较以往静脉血糖检测，该方法简单，痛苦小。血糖的控制范围如下：空腹血糖3.3～5.0mmol/L，餐前血糖3.3～5.8mmol/L，餐后2 h血糖4.4～6.7mmol/L，夜间血糖3.3～6.7 mmol/L。有效检测产妇血糖能较好地避免高胰岛素血症、胎儿高血糖症，减少对新生儿的影响。

2 结果

700例产妇中，有31例出现产褥并发症，11例低血糖，婴儿均未见呼吸窘迫、低血糖、低血钙等并发症。

3 讨论

妊娠期糖尿病目前临床上的发病率为1%～6%，是公认的高危妊娠，且该病的后果十分严重。其可能导致产妇难产，增加感染机会，若产妇血糖一直未得到有效控制，则有可能出现巨大儿，出生后引发黄疸或者低血糖，甚至造成新生儿死亡。同时，妊娠期合并糖尿在还会增加感染的机会，尤其是生殖道、会阴部以及膀胱尿路感染等。一旦发生感染，则要使用抗生素，而抗生素的使用亦会对产妇及新生儿发育产生影响。因此有针对性地对妊娠期糖尿病孕妇进行日常护理对改善孕妇的产后情况和新生儿的情况具有十分重要的意义，在一定程度上保证了母体和婴儿的安全，是较为合理的一种护理方式。该院该次研究结果显示：700例产妇中，只有31例出现产褥并发症，11例低血糖，婴儿均未见呼吸窘迫、低血糖、低血钙等并发症，所有产妇和婴儿均经过一段时间住院后健康出院，可见该类护理方式能有效控制母婴情况，将其并发症的危险发生率。

综上所述，通过有针对性的护理措施有效控制了妊娠期糖尿病，减少了产妇和婴儿并发症的发生，产妇和婴儿均取得较好的预后情况，值得在临床上推广应用。

[1]况阳菊.妊娠期糖尿病孕期产后及婴儿护理[J].现代诊断与治疗，2013，1(9):2154-2155.

[2]谷秀芹，陈艳，王艳萍，等.妊娠期糖尿病对母婴的影响及护理[J].国际医药卫生导报，2011，17(6):719-721.

[3]Vanishree,Shriraam M Anitha,Rani B W C,Sathiyasekaran，et al. Awareness of gestational diabetesmellitus among antenatal women in a primary health center in South India[J].Indian journal of endocrinology andmetabolism，2013，17(1):146-148.

R473.71

A

1672-4062（2014）10（b）－0058-01

2014-07-26）

胡巧（1981.4-），女，广东罗定市人，本科，护理师，研究方向：临床护理。