乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防措施与护理对策

王金梅 左淑波 刘晓波 敖丽华

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防措施与护理对策

王金梅 左淑波 刘晓波 敖丽华

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的研究乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的预防措施与护理对策。方法2012年1月—2014年1月来该院就诊的乳腺癌合并高血压糖尿病患者79例进行术后皮下积液的预防与护理。结果经过预防措施与护理对策的实施，疾病得到很好的控制，术后出现皮下积液的患者明显减少，经统计得知显效48例（60.76%），总有效率91.14%。结论对乳腺癌合并高血压糖尿病患者进行术前准备、原因分析、术后基本护理、心理护理和不同情况护理，可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量与舒适度，实践证明，预防措施与护理对策有效可行，取得了良好的效果，可以临床推广。

乳腺癌；高血压糖尿病；术后皮下积液；预防；护理

乳腺癌居妇女恶性肿瘤发病之首[1]，严重危害患者的身体健康，皮下积液是术后常见的并发症之一，给患者造成极大的痛苦与生活负担，严重者危害生命安全，其预防工作与护理措施已经成为该院医护人员共同研究的课题。高血压糖尿病患者在手术中出现危险和并发症的比例远高于普通患者，必须有效控制血糖及血压，防止酮症酸中毒[2]。该院在2012年1月—2014年1月期间对79例乳腺癌合并高血压糖尿病患者进行术后皮下积液的预防与护理，观察临床表现，对不良反应及时处理，减少了患者的医疗费用及皮下积液发生的比例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年1月来该院就诊的乳腺癌合并高血压糖尿病患者79例，其中男3例，女76例，年龄最小31岁，年龄最大67岁，平均49岁。

1.2 预防措施

1.2.1 术前准备对患者的饮食进行护理，讲述控制血糖、血压的重要性，每日查房，协助患者做各项检查，测量并记录身体状况，讲述手术流程及必要性，缓解患者紧张情绪，打消对手术的恐惧，手术前一天进行手术区备皮，备皮应彻底，同时保持皮肤清洁，告知家属手术日需要准备的事项。术前12 h禁食、禁饮，注射营养液，防止低血糖发生。

1.2.2 原因分析造成术后皮下积液发生的原因主要包括：①术中灼伤皮下脂肪组织，导致术后脂肪液化，形成渗液增多。②引流管护理不当，造成渗液不能及时引出，造成皮下积液。③胸带包扎欠妥导致皮瓣与胸壁不能紧密粘合，发生皮下积液。④术中、术后止血不彻底，形成血肿积液。⑤淋巴液渗漏。

1.2.3 术后基本护理术后需要严密观测生命体征变化，控制体温、心跳、血压、血糖以及脉搏正常，回病房后取平卧位，定时按摩腰腿部位，加强血液循环。6 h后可以少量饮水，注意引流管的护理，妥善固定引流管[3]，保持通畅，防止脱落及打折，如遇引流量骤增或颜色较深应通知医生。在患者排气前应禁食，为了防止低血糖出现，可以注射营养液，注意营养液量的控制，如有患者疼痛严重，使用镇痛泵止痛。

1.3 护理对策

1.3.1 心理护理积极和患者交流，给患者讲解疾病的相关知识及健康教育，每日查房，微笑面对患者，表现出足够的耐心，不能推诿、嫌弃患者，询问不适症状，从而选择适当的处理方法减少临床痛苦，统一安排舒适的病房环境，保持病房安静，同时控制温度湿度的变化，定时开窗通风，按照患者要求进行各项检查，分析检查结果，如有患者心理承受能力较差，可以进行适当隐瞒。1.3.2不同情况护理皮下积液多发生在引流管附近，如果引流管尚未拔除，怀疑有堵塞出现，应该冲洗引流管并调整其位置，保持通畅，即可消除积液。如引流管已经拔除，怀疑引流液尚未完全流出，可以使用无菌注射器吸出积液或重新放置引流管，同时局部加压包扎。

2 结果

该组乳腺癌合并高血压糖尿病患者共79例，经过术后皮下积液的预防与护理，显效48例（60.76%）有效24（30.38%），无效7例（8.86%），总有效率91.14%

3 讨论

乳腺癌是一种多见于中年妇女的恶性肿瘤，手术治疗是现阶段我国最常用的治疗方法，术后皮下积液属于并发症的一种，直接影响伤口愈合，严重者会导致皮瓣坏死，使内分泌治疗或放化疗受到限制。皮下积液的发生给患者的身心造成极大的伤害，同时增加了医疗费用和住院时间，所以皮下积液的预防与护理在乳腺癌患者的临床救治中起到重要作用。术前准备及术后基本护理对疾病的预防起到决定性作用，术前应帮助患者备皮，注意皮肤清洁，避免感染，记录各项指标，让患者用最好的状态面对手术。术后护理中最重要的是引流管的护理，乳腺癌术后应放置两根引流管，引流管上应剪有侧洞且末端连接一次性负压引流器，保证皮瓣与腋窝、胸壁贴合紧密，更换引流器之前应夹闭引流管。在护理中，应考虑到患者情绪的变化，建立良好的护患关系，减少患者的临床痛苦，根据患者的不同情况进行及时处理，避免皮下积液增多引起的其他并发症。乳腺癌合并高血压糖尿病患者在围手术期的血糖、血压均应进行有效控制，避免血压不稳定和低血糖症状发生。经过预防措施与护理对策的实施，术后皮下积液的比例大大降低，减少了患者的痛苦和医疗费用，挽救了患者的生命，实践证明，护理措施取得了预期的效果，可以临床应用。

[1]谢晶晶，王丽红.I例高龄乳腺癌并糖尿病高血压围手术期护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013（1）：65.

[2]杨艳明.乳腺癌合并高血压、糖尿病患者的围手术期护理[J].当代护士：学术版，2010（4）：32.

[3]刘素杰.乳腺癌合并糖尿病、高血压的围术期临床护理分析[J].中国医药指南，2013（3）：73.

R737.9

A

1672-4062（2014）10（b）－0056-01

2014-07-24）

敖丽华（1979.4-），女，长春市人，本科，主管护师，研究方向：淋巴瘤护理，电子邮箱：aolihua0410@163.com。