老年2型糖尿病合并心脑血管病变的临床观察及护理

韩杰

辽宁省大连大学附属中山医院，辽宁大连 116001

老年2型糖尿病合并心脑血管病变的临床观察及护理

韩杰

辽宁省大连大学附属中山医院，辽宁大连 116001

糖尿病是一种慢性、全身性的内分泌代谢疾病，表现为多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等症状，并常伴有视网膜病变、肾病、神经病变、反复感染等并发症。需进行持续性、长期性的观察、治疗与护理，才能有效控制血糖，提高患者的生活质量。心理调节、饮食控制、吸烟控制、运动锻炼是预防和控制2型糖尿病合并心脑血管疾病病变的影响因素，护理人员应积极观察和护理，以稳定和控制患者的病情。

老年2型糖尿病；心脑血管病变；护理观察

心脑血管疾病是2型糖尿病的主要病症，是临床常见病，也是现代难治病，严重危害患者的生理、心理健康[1]。近年来，老年2型糖尿病合并心脑血管病变发病率日益增高，严重者有致盲、致残、致死可能性，因此，加强对老年2型糖尿病合并心脑血管病变患者的体征观察与护理，及时预防各类危险因素，是稳定患者病情、提升生活质量的必要途径。该文就近年来老年2型糖尿病合并心脑血管病变的临床观察及护理研究成果综述如下。

1 心理观察及护理

老年糖尿病患者机体免疫能力较弱，常常伴有多种并发症，给患者带来生理和心理的双重痛苦。而身心双重痛苦情况下，患者的情绪交易出现较大波动，焦虑、猜疑、抑郁、恐惧等负性情绪会增加老年2型糖尿病患者发生心脑血管病变的概率。主要负性情绪如下：①患者了解终身性、慢性病情后，害怕成为家庭、亲属的负担，产生忧虑。②担心治疗的成功与失败，产生焦虑心理。③对医院环境、气味的陌生、排斥和反感，产生焦躁、冷漠心理。④经济负担而产生的忧虑。⑤病情较重，治疗时间较长，不能立竿见影，产生悲观情绪。⑥担心未来生活和工作。这就需要护理人员：①微笑服务，讲解该病病理特点，让患者清晰心理对康复的重要性。②常与患者谈心，消除患者不安。③增加陪护时间，讲解成功病例，让患者放松身心，树立战胜病魔的信心。④鼓励患者亲属、朋友等家庭社会关系与患者交流谈心，减少患者心理压力。尹丽华[2]等将40例老年2型糖尿病合并心脑血管病变患者纳为研究对象，对照组20例予以常规护理，观察组20例在对照组基础上予以系统心理护理，结果表明，观察组的护理有效率为96.5%，明显优于对照组的75.4%；在病情控制、患者满意度方面均明显优于对照组，组间差异据有统计学意义（P＜0.05）。

2 饮食观察及护理

鉴于糖尿病的特殊性，合理的膳食是糖尿病病情控制的必要基础，因此，在整个糖尿病的治疗护理中应持续、不间断进行。饮食治疗的主要目的是降低患者的高血糖情况、帮助患者减肥、预防患者心脑血管病变等并发症的发生、提升糖尿病患者机体的健康水平。需注意以下几点：①节制患者饮食，避免饮食无度。②保证患者的饮食均衡化：谷类、薯类、水果、蔬菜、蛋类、奶类、豆类以及油脂时糖尿病的必要摄入食品，不挑食、不偏食；兼食粗粮与细粮。③饮酒与饮水，糖尿病患者中医消渴范畴，必须有足够的水分摄入对机体保护，因此，需保证患者每日6～8杯水的摄入；此外，酒属阳烈，饮酒致使五脏燥热，因此，需少量饮酒，最好禁酒。④油盐摄入：食盐则渴，腻则不通，不利于糖尿病症状的消解，饮食少放油盐，保持清淡口味。吕亚林[3]等将65例老年2型糖尿病合并心脑血管病变患者纳为A组，将同时期单纯糖尿病患者65例纳为B组，对两组对象的饮食习惯进行调查，结果表明A组的饮食控制明显差于B组（P＜0.05）；且A组嗜好甜食、素食患者的比例明显高于B组（P＜0.05），可见饮食控制是2型糖尿病合并心脑血管疾病的重要影响因子，需科学膳食，尤其需控制甜食、荤食的摄入，宜清淡饮食。

3 运动指导及护理

运动疗法的主要目的是改善患者血糖、血脂情况、改善心肺功能、促进内分泌循环和舒缓患者的紧张情绪。需注意以下几点：①时机恰当，事半功倍：在平时生活中灵活运动。②循序渐进，适可而止：运动强度要与患者机体水平相适应，力求循序渐进，逐渐调整。③合理安排运动时间，防止盲目锻炼；锻炼时携带碳水化合物食物，运动前增加水分摄入。④运动时所穿鞋袜要舒适，做好患者足部的保护工作。⑤在运动时间较长时，护理人员及家属需随身携带血糖仪，增加血糖测量频率，记录运动前、中、后血糖变化；当血糖高于14 mmol/L，禁止运动，备好药物。

4 吸烟控制

有吸烟史及吸烟控制较差的2型糖尿病患者，发生心脑血管疾病的概率更高。叶定凡[4]将105例2型糖尿病患者纳为观察组，将同时期105例2型糖尿病合并心脑血管病变患者纳为对照组，分析两组两者吸烟情况与病情发展的关系。研究表明：观察组病例组有吸烟史患者比例要明显高于对照组（P＜0.05），表明有吸烟史的2型糖尿病患者发生心脑血管病变的几率是无吸烟史患者的2倍以上，这与冯卓林等[5]的研究结果基本一致，因此，应加强对患者的健康指导，加强吸烟的控制，让患者明白吸烟对心脑血管病变的影响，提升患者戒烟的戒烟意识。

5 结语

老年糖尿病患者机体免疫脆弱，并发症较多，且心理压力较大，因此，受到身心的双重折磨，而护理工作的价值意义也体现出来[6]。心脑血管疾病是2型糖尿病患者的常见并发症，近年来临床研究发现，2型糖尿病的心脑血管病变危险因素较多，其中以心理情绪、饮食调节、运动锻炼和吸烟情况为主要危险因素。因此，应从以上几个方面加强对老年糖尿病合并心脑血管病变患者的护理，以及时预防各类危险因素，稳定患者的病情、提升患者的生活质量。

[1]中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[S].中国糖尿病杂，2012(1):1-3.

[2]尹丽华.护患沟通在40例老年糖尿病患者护理中的作用[J].护理研究.2012,4(9):99.

[3]吕亚林.2型糖尿病合并心脑血管疾病的临床分析与探讨[J].中国社区医师，2011,5(13):22.

[4]叶定凡.临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J].心血管疾病防治知识，2013,5(9):53-54.

[5]冯卓林.2型糖尿病合并心脑血管病的临床治疗探讨[J].当代医学，2013,5(13):86-87.

[6]徐文明.2型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析[J].中国医药指南，2012,10(3):133.

R47

A

1672-4062（2014）10（b）－0052-01

2014-07-22）

韩杰（1976.12-），女，辽宁大连人，本科学历，研究方向护理学。