肺癌合并糖尿病患者化疗期间的临床护理对策

李卓 孙明侠 刘素梅 黄宇华

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

肺癌合并糖尿病患者化疗期间的临床护理对策

李卓 孙明侠 刘素梅 黄宇华

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的探讨肺癌合并糖尿病患者在化疗期间的护理对策。方法选取2011年11月—2014年4月该院收治的肺癌合并糖尿病患者77例进行化疗期间的临床护理。结果经过护理对策的实施，患者的疾病得到了良好的控制，经统计，显效46例（59.74%），总有效率90.91%。结论对患者进行心理护理、预防感染、密切观测血糖与不良反应护理，达到缓解病痛，降低并发症发生的几率，提高患者的生活质量，减少住院时间与医疗费用的作用。实践证明，护理对策有效，达到了预期效果，可以临床应用。

肺癌；糖尿病；化疗；护理对策

根据世界卫生组织的统计，肺癌是恶性肿瘤死亡率最高的“癌症杀手”[1]，近年来，随着肺癌合并糖尿病患者数量日益升高，给治疗和护理带来很大的难度，严重危害人类的生命健康，现对于疾病的治疗与护理已经成为该院共同研究的课题。2011年11月—2014年4月，该院收治肺癌合并糖尿病患者77例，经过心理护理、预防感染、密切观测血糖与不良反应的护理，控制了病情的发展，提高了总有效率，挽救了患者的生命，取得了预期的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院就诊的肺癌合并糖尿病患者77例，其中男43例，女34例，年龄最小34岁，年龄最大86岁，平均60岁，经家属同意，均愿意通过化疗治疗。

1.2 方法

1.2.1 心理护理多数人群认为癌症意味着死亡，许多癌症患者知道自己的病情后会产生悲观、绝望、恐慌、抑郁甚至放弃治疗的思想，所以我院医护人员应家属要求对患者进行了一定程度的隐瞒，每日清晨查房，了解患者的基本信息，积极进行友好的交流，讲解相关的知识，处理好护患关系，注意说话的语气，充分激发患者的生存意识，避免引起不必要的猜疑或恐慌，同时集中安排温馨的病房环境，注意病房卫生条件的，保证患者心情愉悦。

1.2.2 预防感染监测患者的体征，注意血常规的变化，如白细胞过低，应及时使用药物纠正，保持病房内空气质量良好，定期进行消毒，检查床铺是否整洁干燥，减少外来人员探望次数，避免感染，对患者进行口腔及皮肤护理，观察口腔内是否有异物，穿刺点皮肤有无红肿、渗漏、疼痛发生，如发现问题应及时处理，不可拖延。

1.2.3 密切观测血糖向患者及家属说明控制血糖的重要性，每日在三餐前及餐后2 h测量血糖值并详细记录，对于血糖不稳定的患者，应该在睡前及夜间增测血糖，调整胰岛素及降糖药物的用量，保证将血糖控制在安全范围之内，密切观察患者的临床症状，如出现头晕、恶心、心悸症状怀疑低血糖发生，如嗜睡、头痛、呼吸中带有烂苹果味怀疑糖尿病酮症酸中毒，应及时通知医生抢救。

1.2.4 不良反应护理化疗期间的不良反应主要包括胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、便秘等，化疗药物刺激性较大，容易影响到神经中枢或胃肠粘膜的上皮细胞，从而引起呕吐，应在化疗前控制饮食，给予止吐药物，对于呕吐的患者，应该观察呕吐性质及呕吐量，协助漱口，控制呕吐。骨髓抑制的患者会出现乏力症状，且血小板减少，白细胞下降，及时进行处理措施的实施，如出现出血或体温升高应及时通知医生。脱发是护理过程中最常遇到的不良反应，许多患者无法接受自己形象的改变，这时应通过心理护理减少患者心理压力，积极配合治疗。对于便秘的患者，应对其饮食进行指导，增加粗粮及维生素的摄入量，减少高胆固醇饮食，必要时可以采取药物治疗。

2 结果

该组肺癌合并糖尿病患者77例，经过临床护理对策的实施，显效46例（59.74%），有效24例（31.17%），无效7例（9.09%）总有效率90.91%。

3 讨论

肺癌是呼吸系统中最常见的恶性肿瘤之一[2]，近年来，其发病率及死亡率增长迅速，经研究发现，疾病病因与环境因素有着紧密联系，肺癌的临床症状表现为咳嗽、发热、胸痛、声音嘶哑以及胸闷[3]，严重影响了患者的生命健康及生活质量，化疗是最主要的治疗方法，能够治愈小细胞肺癌，控制病情的发展，对于病情较轻及高龄患者，建议采取化疗治疗，同时也可对手术后的患者进行辅助治疗，消灭肉眼看不见的癌细胞。肺癌合并糖尿病是比较危险的，因为化疗过程中的刺激，容易引起血糖的不稳定，所以应注意血糖的控制，减少低血糖及酮症酸中毒的发生。在护理中，应对患者进行心理护理，消除恐惧心理，乐观地面对疾病，同时应预防感染，保证化疗方案的顺利进行。由于化疗药物的刺激性较大，患者大多会出现不同程度的不良反应，应通过饮食或使用药物缓解，给患者及家属讲解相应的健康教育，减少不良反应引起的痛苦。经过心理护理、预防感染、密切观测血糖与不良反应护理的实施，有效的减少了患者心理压力及生理痛苦，建立了良好的护患关系，提高了总有效率，减少了并发症的发生，控制了死亡率，挽救了患者的生命，实践证明，护理措施有效，保证了化疗的顺利进行，并且能够抑制癌细胞生长，缓解患者的病情，改善生存质量，可以临床推广应用。

[1]何守叶.肺癌合并糖尿病化疗期间护理观察[J].医学理论与实践，2012, 25（4）：56.

[2]卢海燕.肺癌合并糖尿病患者49例化疗期的护理[J].临床医学工程，2012，19（8）：1388.

[3]赵伟，胡晓娜，潘春燕.肺癌合并糖尿病病人化疗的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013,23（2）：362.

R473.73

A

1672-4062（2014）10（b）－0050-01

2014-07-20）

黄宇华（1971.9-），女，长春市人，本科学历，主管护理，肿瘤扩理学。