糖尿病患者216例临床护理及健康教育

赵秀珍

章丘市人民医院，山东章丘 250200

·护理天地·

糖尿病患者216例临床护理及健康教育

赵秀珍

章丘市人民医院，山东章丘 250200

目的探讨糖尿病患者临床护理方法，提高糖尿病患者生活质量。方法选取2013年2月—2014年6月该院收治的糖尿病患者216例，通过加强对患者实施一般护理、对症护理、药物护理以及饮食控制、运动疗法、药物应用、心理疏导、定时监测血糖等健康教育。结果216例糖尿病患者，经过治疗，痊愈出院63例，好转153例。结论有效的护理和规范的健康教育，有利于患者知识教育和不良行为改变，收到良好效果。还可缩短患者住院时间，降低医疗费用，减轻经济负担。达到了健康教育的目的。

糖尿病；护理；健康教育

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，发病机理较为复杂，并发症多，难以根治。由于胰岛素分泌绝对或相对不足，从而引起糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。随着人口的老龄化，以及生活方式的改变，糖尿病患病人数正逐年上升。为探讨糖尿病患者临床护理方法，提高糖尿病患者生活质量，该研究选取2013年2月—2014年6月该院收治的糖尿病患者216例作为对象进行研究，现报道如下。

1 临床资料

选取该院收治糖尿病患者216例，其中男137例，女79例。年龄47～81岁，平均年龄58岁。病程2～26年。糖尿病的诊断采用1999年WHO诊断标准静脉血浆法。

2 护理

2.1 一般护理

生活有规律，注意个人卫生，适当的体育运动，以增强体质，减少胰岛素需要量。要勤洗浴，保持皮肤清洁，预防皮肤感染。要选择比较宽松的鞋袜，预防血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染。病情较严重的病人要记录每天出入水量，必要时测24 h尿糖定量。

2.2 对症护理

2.2.1 饮食护理合理的控制饮食对治疗也有很大帮助，要让患者清楚的认识到这一点。养成定时进食习惯，尤其是需要胰岛素治疗的患者，形成良好的生活规律。检查每次进餐情况，以计算实际进食量，作治疗参考。患者出现饥饿感时可适当吃一些蔬菜及豆制品等副食。并要有计划地更换食品，避免食物过于单一，影响病人食欲。让患者掌握在日常饮食中如何进行营养搭配，同时减少含糖量食物的摄入，介绍正确评估食物热量的策略[1]。

2.2.2 应用胰岛素的护理胰岛素的保存：胰岛素分短效、中效及长效，宜在室温20℃以下保存。应用时注意胰岛素的换算，抽吸时避免振荡，剂量必须准确。胰岛素一般常用于皮下注射，注射部位要消毒，防感染。要选择皮肤疏松部位、有计划按顺序轮换注射，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩影响胰岛素的吸收。患者感觉到疲乏，强烈饥饿感时，应考虑到发生低血糖反应，立即口服糖水或静注50%葡萄糖注射液40mL，并抽血检查血糖，可待患者清醒后再让其进食，以防止再昏迷或者死亡。

2.3 健康教育

2.3.1 通过教育帮助病人改变不良行为或建立健康行为做好糖尿病患者的健康教育是关系患者控制糖尿病病情、提高生活质量不可缺少的重要部分。健康教育具有双向性，护士要经常性的和患者沟通交流，帮助他们培养良好的生活习惯，只有取得病人的信任，才能使病人积极配合治疗。并且，还要定期或不定期的和病人家属座谈，告知家属糖尿病是可防可治的，多给他们普及一些糖尿病的知识等等，对病人多一些帮助和理解，有利于患者病情康复。通过对糖尿病知识掌握与运用，可以控制病人病情发展，降低糖尿病的发生率，以及并发症的发生率、伤残率和病死率，促进康复，提高病人的生活质量。通过对患者进行心理评估，提醒患者自我心理管理的重要性，让患者保持乐观的心境[2]。

2.3.2 经过生活干预，对降糖效果不佳者建议早期接受胰岛素治疗医生或护士要告知病人或者家属血管并发症是糖尿病致死、致残的主要原因。为预防和减少血管并发症的发生，治疗的首要目标就是使血糖尽快降低达标。为了改善血糖达标现状，在大量循证医学证据基础上推出了许多新的治疗理念和策略，在1型糖尿病治疗中，尽早采用胰岛素治疗就是其中之一，只有尽早采用胰岛素治疗，才能减轻胰岛β细胞的工作负荷，才能尽快控制高血糖，减少β细胞凋亡，恢复β细胞分泌功能，从而延缓糖尿病病情发展。患者及家属同意胰岛素治疗后，要在医生指导下制订胰岛素治疗参考标准，如空腹血糖控制在≤7.0mmol/L，餐后血糖≤10mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%。作为胰岛素治疗的参考标准。

2.3.3 通过教育谈心、放幻灯、讲课、宣传单等方式，使病人充分了解如何控制饮食的策略与方法，建立良好护患关系护士和病人在一段时间的接触后，经过有效沟通与理解，在相互信任基础上，要详细向病人讲解餐前及空腹血糖监测的重要性，而且只有

多次血糖监测才能更准确了解24 h血糖水平，医生才能更具有针对性的给予治疗或者调整治疗方案。通过普及知识来让患者主动要求测血糖，而不再是对此有所抵触。

在平时工作中，看到听到部分病人不敢吃脂肪、蛋白质，只能吃一些蔬菜、含糖分较少的水果及碳水化合物，导致餐后2 h血糖升高，低血糖发生率也提高，发现后给予及时调整、指导，对餐后高血糖控制起到事半功倍效果。我们还会在平时和患者们一起就餐，对病人点的餐和营养师所点的餐来进行比较，以此来帮助患者们如何进行科学健康的就餐。

2.3.4 预防并发症方面指导告知病人他们应定期进行全身体检，特别是眼、肝、肾功能，尿、血脂、血压、血黏稠度的检查。平时要注意个人卫生，按时刷牙，保持口腔清洁。防止跌、摔伤，注意皮肤完整性，出现皮肤破损要及时处理，预防感染。要经常清洗会阴、足部。穿着柔软宽松的服装，合脚舒适的鞋袜，袜口不能太紧。使用热水袋水温不宜超过50℃，外面用布包裹，以免烫伤。如发现心慌、手抖、出汗，以及有明显饥饿感等低血糖情况，应立即喝糖水或进食，防止低血糖发生。

通过健康教育，还能够缩短病人住院时间，减少医疗费用，减轻家庭经济负担。同时，健康教育也提高了部分病人防病意识，做到了早发现、早治疗的目的，使得住院次数也有所降低。健康教育最终目的是帮助人们建立健康的行为，达到最佳健康状态，它不仅是联结卫生知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段，对临床各种诊疗有增效作用。从而达到护理活动程序化和标准化，项目不易遗漏，是糖尿病患者在住院期间能得到全面、科学的护理[3]。

3 结果

216例糖尿病患者，经过治疗，痊愈出院63例，好转153例。

4 讨论

糖尿病是一种终身性的代谢性疾病，其治疗的目标是控制血糖，纠正代谢紊乱，消除症状，防止和延缓并发症，从而延长生命。其治疗主要是采取饮食控制、运动疗法、药物应用、心理疏导、定时监测血糖等方法，使病人血糖控制在一个理想的水平，即空腹血糖控制在≤7.0mmol/L，餐后血糖≤10mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%。临床治疗过程中，注意病情观察，严密观察病情的轻重以及有无并发症的发生：如泌尿道、皮肤、肺部感染，女性外阴部皮肤痛痒，食欲减退，恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现，低血糖，四肢麻木等周围神经炎表现。辅助检查尿糖定性、空腹血糖检查及口服葡萄糖耐量试验测定要准确，符合操作规范。糖尿病的控制受多方面的影响。糖尿病健康教育在糖尿病治疗中是不容忽视的一方面，促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人体的健康[4]。

[1]庞小珍，李玉玲，黄兰花.住院糖尿病患者应用临床护理路径的健康教育效果[J].现代医院，2013，13（5）：154-155.

[2]王红丽.临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J].当代护士，2012，15（12）：23-24.

[3]纪桂芝.护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2004，10（10）：764-765.

[4]王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志, 2001,17(3):54-55.

R473.5

A

1672-4062（2014）10（b）－0048-02

2014-07-17)

赵秀珍（1971.12-），女，山东章丘人。2005年毕业于北京中医药大学，大学学历，主管护师。