初诊2型糖尿病患者动脉血管受损的超声观察

宁艳

庄河市中医医院超声科，辽宁大连 116400

初诊2型糖尿病患者动脉血管受损的超声观察

宁艳

庄河市中医医院超声科，辽宁大连 116400

目的探讨采用彩色多普勒超声技术对2型糖尿病患者肱动脉血管内皮功能及颈动脉、足背动脉粥样硬化的情况，同时深入的研究了其相关性。方法选取2011年3月—2013年3月该院收治的50例2型糖尿病患者和对照组的30例非2型糖尿病患者，超声检查足背动脉、颈动脉及舌下含服硝酸甘油和反应性充血时肱动脉内径的变化情况，并分析其相关性。结果在加压和口服药的情况下，两组都有血管内径增大的情况，但是糖尿病组的内径变化率更低；与对照组相比，糖尿病组足背动脉和颈动脉的膜厚度都增加了，并且其足背动脉和颈动脉的异常检出率也要更高，差异是具有统计学意义的。结论在检测2型糖尿病患者的肱动脉血管内皮功能以及颈动脉和足背动脉粥样硬化时，彩色多普勒超声技术是一种非常有效的措施，其能够准确的评价出糖尿病患者的血管异常情况，对临床治疗也有着重要的应用价值。

2型糖尿病；彩色多普勒超声；血管受损

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院住院的初诊为2型糖尿病的50例患者，其中女性患者28例，男性患者22例，年龄25～70岁，平均年龄46.4岁。而对照组为同期在我院住院的非糖尿病及心血管疾病患者30例，两组患者均排除了肾脏及心脑方面有重大疾患。

1.2 方法

足背动脉检查：患者应处于平卧位，屈膝关节，踝关节轻度拓平，检查的位置为内外踝关节连线的下方3 cm处，应垂直内膜面进行测量，并且局部放大，去3次的平均值为测量值；颈动脉检查：患者处于平卧位，并且头偏向对侧，在颈部位置处放置探头，自颈根部到头部横切，转向纵切测量颈动脉主干距离分叉位置处1 cm内中膜的厚度。足背动脉的硬化诊断标准为：IMT＞0.35mm时，即为动脉内中膜增厚，出现了强回声或是弥漫性回声就形成了动脉粥样硬化斑块；颈动脉的硬化诊断标准：IMT＞0.85mm时，即为动脉内中膜增厚，IMT＞1.2mm时，即形成了动脉粥样硬化斑块。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 肱动脉内皮功能检测

在口服硝酸甘油以及增加压力的情况下下，两组的血管内径都增大了，但糖尿病患者组的内径变化率更小，同时足背动脉和颈动脉的内中膜都增厚了，差异有统计学意义。具体数据如下表：其中，D0为肱动脉的基础内径，D1为肱动脉加压后的内径，D2为口服硝酸甘油后的内径，△D1%内皮依赖性的舒张变化率，△D2%为内皮非依赖性的舒张变化率。（见表1）。

2.2 足背动脉和颈动脉的异常检出率

与对照组相比，糖尿病组的足背动脉和颈动脉异常检出率明显更高，并且足背动脉的异常检出率要高于颈动脉的经常检出率，见表2。

表1 肱动脉内皮功能检测（±s）

糖尿病组对照组组别50 30例数4.1±0.5 3.8±0.5 D0（mm）4.4±0.4 4.2±0.4 D1（mm）4.8±0.5 4.6±0.2 D2（mm）8.4±6.0 16.5±5.0△D1% 16.4±3.5 20.1±5.0△D2% 0.99±0.45 0.81±0.52 0.38±0.15 0.33±0.08 IMT1（mm）IMT2（mm）

3 讨论

动脉粥样硬化的早期症状指标就是颈动脉内膜中膜的厚度变化，在临床中如果能够较好的应用颈动脉超声检查，那么对于深入的了解动脉硬化都是非常有利的。比较糖尿病组和对照组，我们发现前者足背动脉和颈动脉的内中膜厚度都是有着明显的增厚现象的，并且其动脉的异常检出率也都是要更高的，可见，2型糖尿病患者动脉粥样硬化具有发病年龄低、发病率高的特点。糖尿病患者发病的最主要机制就是高血糖，并且其脂质代谢异常，患者的血液也经常处于高凝状态，都很容易导致动脉硬化的形成。在研究的过程中，还发现初诊为2型糖尿病患者的足背动脉粥样硬化斑块大都是以微小颗粒状的形式存在着的，通常不会导致管腔的狭窄，也不会产生明显的远端肢体缺血的症状。因此，在临床上应尽可能早的干预糖尿病患者的动脉硬化进程，从而有效降低糖尿病足以及截肢发生的可能性。

在研究2型糖尿病患者动脉血管病变时，彩色多普勒超声技术是一种非常有效的技术手段，其能够清晰的观察到动脉壁内的中膜情况、斑块的症状和大小以及有无血流动力学改变和管腔狭窄的情况，客观的评价出血管的受损情况，同时还能够准确的评估糖尿病患者血管是否有异常，对及时的诊断和治疗糖尿病动脉血管病变有重要的临床应用价值。

[1]杨海云.彩色多普勒超声诊断糖尿病患者下肢动脉病变[J].上海医学, 2011.

[2]程丽霞，柳林，冯玉欣.糖尿病下肢动脉病变的研究进展[J].中华全科医学，2008(10):1074-1075.

[3]邓林云，肖小鹏，汤科梅.高频超声在糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值[J].实用临床医学，2008（10）：110-111.

R587

A

1672-4062（2014）10（b）－0046-01

2014-07-26）

宁艳（1978，1-），女，辽宁省庄河市人，大连医科大学毕业，研究方向：超声医学。