微量蛋白尿检测在2型糖尿病患者中的临床意义探讨

史云峰承解静

1.云南省玉溪市江川县人民医院，云南江川 652600；2.上海中医药大学附属普陀区中心医院，上海200062

微量蛋白尿检测在2型糖尿病患者中的临床意义探讨

史云峰1承解静2

1.云南省玉溪市江川县人民医院，云南江川 652600；2.上海中医药大学附属普陀区中心医院，上海200062

目的探讨微量蛋白尿检测对2型糖尿病患者的临床意义。方法选择该院自2012年2月—2014年7月期间门急诊、留院观察接受检查患者80例，依据患者的病情将患者划分成观察组与对照组，观察组患者均为2型糖尿病病人，对照组均为健康体检者，分别检测患者的尿微量蛋白、转铁蛋白、微球蛋白等数值。结果观察组患者尿微量蛋白数值明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），而转铁蛋白、微球蛋白的数值与对照组相近（P＞0.05）。结论尿微量蛋白检测可以作为2型糖尿病时病情判断及预后的参考依据。

微量蛋白尿；检测；2型糖尿病；临床意义

糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。近30年来，随着我国经济的高速发展、生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率上升，我国糖尿病患病率也呈现快速增长趋势：现成年人糖尿病患病率达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，更为严重的是我国约有60%的糖尿病患者未被诊断[1]。糖尿病患者中以2型糖尿病最多见，约占90%～95%。2型糖尿病多数起病隐匿，症状相对较轻，半数以上无任何症状，不少患者因慢性并发症、伴发病或仅于健康体检时发现。而对于早期2型糖尿病来讲，其临床表现不明显，尿常规、肾功能等检查可以正常，所以，临床应探究一种简单、有效的检测方法检测2型糖尿病，并判定2型糖尿病病情、预后，从而尽快予以针对性治疗，提高治疗效果及改善病情、预后[2]。为探讨微量蛋白尿检测对2型糖尿病患者的临床意义，该研究选择该院自2012年2月—2014年7月期间门急诊、留院观察接受检查患者80例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择门急诊、留院观察接受检查患者80人，依据患者的病情将其划分成观察组（糖尿病组）与对照组（健康组），每组人数40人。观察组患者均为2型糖尿病病人，其中，共计男性患者31例，女性患者9例，患者最小年龄为43岁，最大年龄为85岁，平均年龄为（67.8±5.9）岁。对照组均为健康体检者，其中，共计男性30例，女性10例，最小年龄为40岁，最大年龄为86岁，平均年龄为（65.9±5.7）岁。经统计学检验，两组体检对象在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），所以可以进行比较。

1.2 方法

收集所有调查对象24 h内的尿液，记录尿量，采用酶联免疫法检测尿液中含有的尿微量蛋白、转铁蛋白，应用BN100特种蛋白仪采用散射比浊法检测尿液中的微球蛋白[3]。

1.3 统计方法

应用统计学软件SPSS 21.1对数据结果进行处理，计量资料应用（±s）进行表示，以t值进行检验，组间差异以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

经统计，观察组患者的尿微量蛋白数值明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。而转铁蛋白、微球蛋白数值与对照组差异性不明显（P＞0.05），无统计学意义。具体数值详见表1。

表1 观察组与对照组检测结果比较[(±s),m g/L]

组别尿微量蛋白转铁蛋白微球蛋白观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值341.2±25.3 187.1±83.1 11.2197 P＜0.05 1.18±0.25 0.78±0.41 5.2682 P＞0.05 9.84±3.95 8.55±3.13 1.6189 P＞0.05

3 讨论

糖尿病肾病是导致终末期肾衰的常见原因，在2型糖尿病，其严重性仅次于心、脑血管疾病，常见于病史超过10年的患者。2型糖尿病起病较为隐匿，从确诊糖尿病至出现肾功能明显改变的时间可以长达10年以上，此时，肾脏的病理改变无法逆转，对控制病情、改善预后产生严重不利影响。所以，糖尿病早诊断、早监测、早预防显得非常重要、必要。现今，国际上公认通过检测微量蛋白尿的方法作为判定糖尿病病情、预后的标准，当患者出现微量蛋白尿时，不仅反映肾脏出现了病变，同时也反映全身血管内皮出现了损害，需要尽快予以针对性治疗[4]。

尿微量蛋白属于大、中分子蛋白，糖尿病发展至一定阶段时，肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜基质增宽明显，微量蛋白尿数值加大，则表明肾小球的孔径屏障遭受损害。

转铁蛋白的分子量为76500，同白蛋白的数值接近，然而其所携带的阴离子电荷数量相对较少，更容易通过肾小球的屏障。当前缺乏大规模试验结果，同时缺乏患者肾穿刺结果的对照，所以，不宜以转铁蛋白的数值判定糖尿病病情及预后[5]。

微球蛋白的分子量为26100，通过肾小球过滤后，在近端肾小管位置被吸收。其本身稳定性较强，不会伴随尿液酸碱性变化，同时也不受体位、性别的影响。最近几年，经过研究表明，糖尿病肾脏病变不但会使肾小球发生硬化，同时肾小管也会出现病变。但是该实验结果显示，微球蛋白的数值与对照组患者数值差异无统计学意义，所以不宜应用该指标作为判定糖尿病病情、预后的标准。

选择门急诊、留院观察接受检查患者80例，按照要求将患者划分成观察组与对照组，观察组患者均为2型糖尿病病人，对照组均为正常体检者，检查两组体检对象的尿微量蛋白、转铁蛋白及微球蛋白数值。经统计学检验，观察组患者的尿微量蛋白数值明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），而转铁蛋白、微球蛋白的数值与对照组无明显差异。所以，微量蛋白尿检测可以作为2型糖尿病时病情判断及预后的参考依据，值得临床推广与应用。

[1]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013：733-739.

[2]李慧明,叶素惠,陈瑾，等.微量蛋白尿与缺血性脑卒中及其危险因素的相关性[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3089-3090.

[3]魏海燕,李素红,李晓燕，等.观察低分子蛋白尿对2型糖尿病微量蛋白尿患者进展到临床糖尿病肾病的预后判断作用[J].医学美学美容（中旬刊）,2013(3):147.

[4]崔伟堂.科索亚治疗2型糖尿病微量蛋白尿的临床分析[J].医学理论与实践,2014,27(4):466-467.

[5]孙永波.糖尿病肾病早期诊断的相关性研究[J].医学综述，2013，19（11）：2039-2042.

R587.2

A

1672-4062（2014）10（b）－0042-02

2014-07-19）

史云峰（1970-），男，云南江川人，大学本科，内科副主任医师，主要从事内科、急诊临床工作。