糖尿病合并胃溃疡65例临床疗效分析

霍振刚张雪莹

1.长春市二道区人民医院，吉林长春 130031；2.吉林省肿瘤医院，吉林长春130012

糖尿病合并胃溃疡65例临床疗效分析

霍振刚1张雪莹2

1.长春市二道区人民医院，吉林长春 130031；2.吉林省肿瘤医院，吉林长春130012

目的探讨比较糖尿病合并胃溃疡的临床特点，寻找有效的治疗方案，用于指导临床治疗。方法选择2013年6月—2014年2月该院收治糖尿病合并胃溃疡患者130例随机分为治疗组与对照组各65例，治疗组采用泮托拉唑组，对照组采用奥美拉唑组。2组患者均给予基础治疗。结果研究组近期治愈40例(61.54%)，总有效率90.77%；对照组近期治愈24例（36.93%)，总有效率69.24%。治疗组的临床疗效明显优于对照组，且经统计学处理差异具有显著性（P＜0.05）。结论应用泮托拉唑治疗糖尿病合并胃溃疡能有效改善患者的临床症状，效果比较理想，值得临床推广应用。

胃溃疡；糖尿病；治疗；分析

胃溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，多发生在胃、十二指肠或食管，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡[1]。糖尿病合并胃溃疡的治疗方法，一般胃溃疡的治疗主要就是用保护胃黏膜的药物和抑制胃酸分泌的药物治疗，同时糖尿病还是要积极控制血糖。为探讨比较糖尿病合并胃溃疡的临床特点，寻找有效的治疗方案，用于指导临床治疗，该研究选择2013年6月—2014年2月该院收治糖尿病合并胃溃疡患者130例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并胃溃疡患者130例随机分为两组，其中对照组65例，男33例，女32例；年龄19.7～80.6岁，平均年龄（50.26±3.05）岁，病程3.5～6.5年；治疗组65例，男31例，女34例；年龄19～81岁，平均年龄（50.36±2.95）岁，病程3～7年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 泮托拉唑组治疗（治疗组）用法及用量：泮托拉唑40mg一日二次+阿莫西林1 g一日二次+克拉霉素500 mg一日二次口服；同时进行降糖治疗。一疗程7 d，持续4个疗程。

1.2.2 奥美拉唑治疗（对照组）用法及用量：治疗十二指肠溃疡，20mg/（次·d），1次/d，疗程2～4周。同时口服阿莫西林+克拉霉素+降糖治疗。一疗程7 d，持续4个疗程。

1.3 诊断标准[2]

内镜下溃疡可分为三个病期：①瘢痕期：溃疡基底部白苔消失，呈现红色瘢痕（S1），最后转变为白色瘢痕（S2）。②活动期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿（A1），或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕（A2）。③愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中（H1），或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中（H2）。

1.4 疗效评价标准[3]

①近期治愈：临床症状消失，胃镜复查黏膜正常，停药或仅用维持量药物观察6个月无复发。

②好转：临床症状基本消失，胃镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。

③无效：经治疗后临床症状、内镜所见及病理检查无改善。

1.5 统计方法

2 结果

疗效结果的评定见表1。

3 讨论

胃溃疡在我国人群中是一种常见病、多发病,是消化性溃疡中的常见疾病类型,临床上糖尿病并发消化性溃疡比较常见。消化性溃疡为有明显规律性上腹痛，临床表现有腹胀、嗳气、反酸等表现。糖尿病合并消化道溃疡病人临床比较多见，其表现没有典型特征，糖尿病合并消化性溃疡的发病机制可能是由于产生糖尿病时毛细血管基底膜增厚，导致微血管内皮细胞不断地再生发展，另外血糖增高后会出现血粘度增高，血流速度缓慢出现淤滞，从而造成胃十二指肠黏膜的血循环发生障碍，局部出现黏膜缺血坏死现象，不利于细胞更新，这样发展下去，在胃酸作用下形成了溃疡。早期诊断不容易,临床治疗疗效不理想。总之，糖尿病合并消化道溃疡患者由于糖、脂代谢紊乱，导致自身免疫机能下降，很容易引起胃Hp感染[4]，同时可能合并微血管病变时出现黏膜损伤，出现消化性溃疡。应经常进行内镜检查，注意观察糖尿病合并胃溃疡的特点,对糖尿病胃溃疡病变的防治有重要的指导意义。

[1]李洪超.糖尿病治疗终点指标综述与复合终点的权重构建[J].中国药物化学杂志,2010,21(2):37-38.

[2]孙军，李岩.糖尿病并消化性溃疡临床观察[J].中国误诊杂志，2003，3（2）：252-253.

[3]盛春永，郭殿宝.幽门螺杆菌感染对2型糖尿病血管病变影响的研究[J].中国医师杂志，2007，9（5）：653-655.

[4]赖成毅.老年糖尿病并发胃溃疡临床观察[J].临床合理用药杂志，2009，2(19):34-37.

R587.1

A

1672-4062（2014）10（b）－0040-01

2014-07-25）

张雪莹（1980.4-），女，长春市人，硕士学历，主治医师，研究方向：生物治疗。