糖尿病合并骨折的临床疗效观察

孙世财

吉林省松原市中西医结合医院，吉林长春 138000

糖尿病合并骨折的临床疗效观察

孙世财

吉林省松原市中西医结合医院，吉林长春 138000

目的探讨糖尿病合并骨折的临床疗效。方法选取2010年2月—2014年2月该院收治的糖尿病合并骨折的患者134例，随机分成实验组和对照组各67例，分别进行综合治疗，两组进行疗效比较观察。结果该组糖尿病合并骨折的患者134例经过治疗，实验组显效45例(67.01%)，有效18例(26.87%)，无效4例(5.97%)，总有效率94.03%。对照组显效34例(50.75%)，有效17例(25.37%)，无效16例(23.88%)，总有效率76.12%。两组数据比较，P＜0.05，经统计学处理差异有统计学意义。结论临床上糖尿病合并骨折，病情复杂，预后较差，骨折预后时间延迟，易感染，所以有效控制血糖，合理用药，预防感染，治疗和控制并发症，减轻了患者的痛苦，恢复了对生活的自信，提高了生活质量。

糖尿病合并骨折；临床疗效观察；治疗方法

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭[1]。骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分地或完全地断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。糖尿病患者代谢紊乱、易感染，使骨折感染几率加大。如果糖尿病合并骨折，两种疾病相互作用，相互影响，病情复杂，预后较差，骨折预后时间延迟，易感染，对患者的生理、心理更是打击很大，严重影响患者的身心健康。因此，对糖尿病合并骨折的患者合理进行血糖控制、减少感染，缩短预后时间成为了大家的关注焦点。为探讨糖尿病合并骨折的临床疗效，该研究选取2010年2月—2014年2月该院收治的糖尿病合并骨折的患者134例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并骨折的患者134例，随机分成实验组和对照组各67例，其中男患者32例，年龄35～65岁，平均年龄为50岁，女患者35例，年龄33～69岁，平均年龄为51岁。骨折部位:上肢骨折47例，下肢骨折43例，踝关节骨折44例。致伤因素:外伤性骨折62例，病理性骨折35例，应力性骨折37例。两组在年龄、体重、病程及病情轻重、糖尿病病史的均无差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法药物治疗：实验组患者根据入院时症状、主要病史、体征，迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑好，木板长出骨折部位上、下两个关节。开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。为患者制定食谱，以便保证充足的营养和热量供给。给予吸氧、补液、抗炎处理，同时纠正水、电解质失衡。同时进行心理护理，减轻患者心理压力，控制环境促发因素主要是确定，合并感染者联用抗生素治疗。

1.2.2 对照组实行常规治疗①饮食治疗：实验组患者饮食应控制每天糖的摄入，遵循少量多次、按时按量的原则。确保饮食低糖、多样化。在治疗间血糖的监测和控制对糖尿病合并骨折的患者非常重要。预防低血糖的发生，使血糖控制在接近正常的范围内。②感染预防与控制[2]：实验组患者治疗期间密切观察感染情况，骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。对于感染及时发现，及时处理。

2 结果

实验组显效45例(67.01%)，有效18例(26.87%)，无效4例(5.97%)，总有效率94.03%。

对照组显效34例(50.75%)，有效17例(25.37%)，无效16例(23.88%)，总有效率76.12%。两组数据比较，P＜0.05，经统计学处理差异有显著性。

3 讨论

随着现代医学科学的发展，从本质上认识了糖尿病和骨折的关系与区别。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷[3]。骨折是骨头或骨头的结构完全或部分断裂。骨折部位有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染，处理不当可致化脓性骨髓炎。而糖尿病合并骨折病情复杂，预后较差，骨折预后时间延迟，易诱发或加重感染。该文通过对糖尿病合并骨折患者的血糖控制与检测、感染的预防与控制、合理指导饮食等方法，提高患者免疫力，感染率下降，预后时间缩短，减轻了患者的痛苦，恢复了对生活的自信，提高了生活质量。

[1]刘海萍，王凤兰，杨志宏.接骨速愈软膏治疗糖尿病合并骨折3例的观察[J].中国误诊学杂志，2011，11(17)：4179.

[2]张雁.护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，20(34)：3099-3100.

[3]安伟鹏.老年糖尿病患者合并骨折的临床治疗观察[J].白求恩军医学院学报，2012，1(10)：31-32.

R 473.6

A

1672-4062（2014）10（b）－0039-01

2014-07-25）