5 2例糖尿病低血糖症临床分析

韩庆影

吉林工商学院卫生所，吉林长春 130000

老年低血糖症是老年糖尿病患者中较为常见的一种疾病，其发病率比较高，若不能及时就诊和治疗，严重危害着患者的生命和健康。而且，其发病原因比较复杂，因此，一旦患者发生老年糖尿病低血糖症应立刻就医，降低病情加重的几率并减少患者死亡的概率[1]。该文将探讨老年糖尿病低血糖症的临床症状及其治疗方法，并观察其治疗效果。选取该院2009年3月—2013年10月诊治的老年糖尿病低血糖患者52例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的老年糖尿病低血糖患者52例，男性30例，女性22例；年龄在60~85岁之间，平均年龄72.5岁。并经检查发现患者除了确诊为糖尿病低血糖外，还伴有其他症状，合并糖尿病肾病的患者有21例；合并冠心病或高血压的有12例；合并血脂异常的有4例；合并糖尿病精神病变的有4例；合并慢性肝病的有5例；且合并有胆结石的有3例；及陈旧性脑卒中的有3例。

1.2 临床表现

所有患者都具有糖尿病低血糖的临床症状表现，出现心悸、手脚发抖、恶心呕吐、出冷汗及伴有饥饿感等的患者有13例；出现情绪失控且行为异常的患者有9例；出现心律失常的患者有11例；出现嗜睡和昏迷的患者有5例；出现胸闷且发生心绞痛的患者有5例；而且还有9例没有出现比较明显的临床症状。

1.3 治疗方法

对于糖尿病低血糖症患者的治疗，应根据其表现出的临床症状采取对应性的治疗或抢救，具体方法如下：①对于神志清醒且血糖值低下的患者，应对其采取进食糖水及甜食或水果等含糖量高的食物进行治疗；②对于神志不清、嗜睡、昏迷或心率加快、反应迟缓或冒虚汗的患者，应及时采取含量为50%的40~80 mL葡萄糖注射液给患者快速滴注，待患者逐渐清醒并恢复神志后，继续给予患者采用含量为10%的葡萄糖注射液进行治疗，并可适当的给患者进食，但应注意其血糖指标应控制在 9~12 mmol/L；③对于出现抽搐痉挛且不能自我控制的患者，应及时对其采取高渗葡萄糖进行治疗，同时采取脑细胞营养剂、有氧呼吸及接触痉挛等有关方法进行配合治疗；④若患者已经昏迷3 h以上，应采取含量为20%的甘露醇立即给予患者进行静脉注射，避免患者出现脑水肿的症状；⑤对于出现血糖指数反复下降的患者，应给予患者采用地塞米松静脉滴注联合用药的方法进行治疗，以此提高患者的血糖并确保其疗效。

1.4 诊断标准

对于糖尿病低血糖症的病情诊断如下：患者经血糖监测其血糖值在2.8~3.3 mmol/L之间；或经血糖监测其血糖值在2.8~3.3 mmol/L的范围内，且患者出现神志不清的症状，但排除其他因素所致的患者神志不清晰；或经检测患者的血糖其血糖值＜2.8 mmol/L的情况。患者经检查达到以上任何一种标准，都应确诊为糖尿病低血糖症。

2 结果

在治疗过程中，对52例患者根据其表现的临床症状采取了相应的治疗措施后，有49例患者的症状得到改善和缓解，总有效率达94.23%。其中神志清醒的患者有14例，经治疗后临床症状100%得到改善；神志不清醒的患者有16例，经治疗后症状得到100%改善；抽搐痉挛且伴有情绪失控的患者有12例，且经治疗后症状也得到了100%改善；并有6例患者出现血糖值反复下降，经治疗后症状也得到了100%的改善；但在治疗过程中有4例患者并发脑梗死，而经治疗后仍然有3例患者处于昏迷状态且伴有反应迟钝等症状，有1例患者经治疗后症状好转（25.00%）。

3 讨论

糖尿病低血糖症的发病原因比较复杂，如饮食、运动、生理及药物治疗等方面都会不同程度导致其病症的发生。而且低血糖对老年患者的危害极大，会导致患者智商低下、痴呆、精神失常、或引发心脑血管疾病；并因患者血糖低下，激素过高会引起其血糖波动过大而导致病情加重[2]；或因救治不及时而发生死亡等。因此，应加强对糖尿病低血糖症患者的预防，让患者注意饮食、定期检查血糖指标并随身携带含糖量较高的糖果等；而且尽量不要控制患者低血糖的血糖指数；并在患者晚饭前降低降糖药物的使用率，或推迟患者睡去胰岛素的注射，因为低血糖症比高血糖症对患者的危害更加严重[3]；一旦患者发生意识不清晰的症状应先考虑低血糖引起的昏迷等。

综上所述，对于老年糖尿病低血糖症患者的治疗，应做到早发现、早治疗的原则，并在治疗时根据患者的临床症状采取相应的治疗措施，才能取得良好的临床治疗效果。

[1]李萍.老年性糖尿病低血糖症的护理措施[J].中国医药导报，2010(29)：77-87.

[2]张丽兴，刘代娥.老年糖尿病患者低血糖症81例原因分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009(10)：43.

[3]姜涛,马文.老年低血糖症22例[J].疑难病杂志，2003(4)：244.