2型糖尿病视网膜病变病人血栓前状态标志物检测

王艺颖张雪莹

1.长春市传染病医院，吉林长春 130123；2.吉林省肿瘤医院，吉林长春130012

·临床应用·

2型糖尿病视网膜病变病人血栓前状态标志物检测

王艺颖1张雪莹2

1.长春市传染病医院，吉林长春 130123；2.吉林省肿瘤医院，吉林长春130012

目的通过对2型糖尿病视网膜病变病人血栓前状态标志物的检测结果改变，做好早期诊断和预防工作。方法选取该院2013年5月—2014年5月收治的88例2型糖尿病（DM）患者作为研究组，其研究组依据视网膜有无病变分视网膜病变组（DR）43例与无视网膜病变组（NDR）45例，选取44例健康人员作为对照组，观察记录比较研究组与健康组患者的血栓前状态标志物，包括：纤维蛋白原（FBI），D-D二聚体（D-D），血浆血栓调节蛋白（vWF）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、组织型纤维溶酶原激活剂（t-PA）。结果DM组病人vWF、FIB、D-D显著高于健康对照组。DR组vWF、FIB、D-D亦显著高于NDR组。DM组病人hs-CRP及PAI值显著高于健康对照组；DR组的t-PA值显著低于NDR组。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于2型糖尿病视网膜病变病人，检测血栓前状态标志物有助于病情把握及血管病变的有效控制，可做到早期诊断及预后判断。

2型糖尿病；视网膜病变；血栓前状态标志物

2型糖尿病视网膜病变是血栓形成的重要途径。给患者身心带来严重伤害。为做好早期诊断及预防工作，该院选取2013年5月—2014年5月收治的88例2型糖尿病视网膜病变病人进行血栓前状态标志物检测。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88例DM病人。根据视网膜有无病变分为DR组43例与NDR组45例，DR组43例中男20例，女23例，年龄30～66岁，平均年龄（46.5±4.8）岁；NDR组45例中男21例，女24例，年龄33～64岁，平均年龄（45.3±3.9）岁；所选44例对照组的健康人员均为健康体验者。44例中男女各22例，年龄32～61岁，平均年龄（44.1±4.5）岁。所有病人年龄性别等差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 研究方法

晨起空腹取受试DR病人静脉血2份，3.5mL/份。一份加入到浓度为0.109mmol/L的枸杞酸钠凝血专用试管中，迅速摇匀，离心分离；另一份注入一支干燥试管中，离心分离待测。vWF采用酶联免疫吸附法测定；FIB采用CluasS凝固法检测；D-D二聚体采用免疫比浊法测定；hs-CRP采用透射免疫浊法测定；t-PA采用发色底物显色法检测。

1.3 统计方法

采用软件SPSS 15.0对数据进行处理分析，计数资料使用χ2检验，计量资料使用“±s”表示，组间比较利用t检验。求出χ2及P值，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 健康对照组的比较。

88例DM组病人的vWF、FIB、D-D值分别为145.6±45.3, 4.2±0.5,729.0±130.2；43例DR病人的vWF、FIB、D-D值分别为159.5±45.3，4.4±0.6，791.2±114.5；45例NDR病人的vWF、FIB、D-D值分别为122.3±35.4，3.3±0.5，596.4±112.7；44例健康对照组病人的vWF、FIB、D-D值分别为104.3±27.9，2.5±0.6，181.7± 45.3。结果比较，DM组病人vWF、FIB、D-D显著高于健康对照组。DR组亦显著高于NDR组。P＜0.05，χ2=9.05，各组差异均具有统计学意义。

2.2 DM、DR、NDR、健康对照组的hs-CRP（mg/L），t-PA（ug/L）值比较

DM组病人hs-CRP，t-PA值分别为4.3±0.4，2.7±0.5；DR组病人hs-CRP，t-PA值分别为4.5±0.4，4.5±0.7；NDR组hs-CRP，t-PA值为3.6±0.3，3.5±0.5；健康对照组hs-CRP，t-PA值为1.1± 0.6，4.3±0.7。结果比较，DM组病人hs-CRP值显著高于健康对照组；DR组的t-PA值显著低于NDR组。且P＜0.05，χ2=8.95，各组差异均具有统计学意义。

3 讨论

3.1 FIB、D-D与DM病人

实验结果显示DM组病人FIB、D-D显著高于健康对照组，说明DM组病人均处于纤溶亢进和高凝状态。DR组显著高于NDR组，说明DR患者的纤溶亢进和高凝状态进一步加重。

3.2 vWF、t-PA、PAI与DM病人

血管内皮细胞的受损导致t-PA合成降低，诱发DM。本实验结果显示DR组的t-PA值显著低于NDR组。DM组病人vWF显著高于健康对照组。DR组vWF亦显著高于NDR组。说明DM病人中血管并发症者较无血管并发症者严重，且病情进展与血管内皮细胞损伤程度正相关。

3.3 hs-CRP与DM病人

结果显示，DM组病人hs-CRP值显著高于健康对照组，说明DM发生与炎症反应过程密切相关，且强度与微血管损伤的程度成正比。

综上所述，对于2型糖尿病视网膜病变病人，检测血栓前状态标志物有助于病情把握及血管病变的有效控制，可做到早期诊断及预后判断，值得临床推广使用。

[1]杜红阳.血浆ET-1、NO和vWF与2型糖尿病视网膜病变相关关系[J].眼科新进展,2010,26(9):685.

[2]宁静.糖尿病视网膜病变患者血浆HCY与血小板活化的关系[J].中国误诊学杂志,2012,7(27):6508.

R587

A

1672-4062（2014）10（b）－0021-01

2014-07-24）

张雪莹（1980.4-），女，长春人，硕士学历，主治医师，研究方向：生物治疗。