刍议舒适护理在糖尿病透析患者护理中的应用

肖萍

辽宁省大连市中心医院透析室，辽宁大连 116000

刍议舒适护理在糖尿病透析患者护理中的应用

肖萍

辽宁省大连市中心医院透析室，辽宁大连 116000

舒适的理念在于让人在心理、生理、社会上达到最佳的状态，从而使不愉悦的情况得到缓解。舒适护理对患者进行一个全方位的护理，让患者的身心处在一个没有疼痛、焦虑、健康、轻松的状态，从而减轻糖尿病患者的生理和心理痛苦。

舒适护理；糖尿病；透析

糖尿病透析患者无论是身体上还是精神上都饱受病痛的折磨，因此，缓解和免除疾病对患者的困扰，使病人能够在病魔的缠绕下尽量保持身心愉悦是医疗服务的宗旨和职责。其中，医疗护理和“舒适”密不可分，医疗护理是使患者达到舒适状态的手段和方法，而舒适是医疗机构采用护理手段的最终目的。

1 舒适的含义

1992年Morse给舒适做了一个具体的定义，Morse在文中这样写道“舒适是对患者治疗护理活动结束状态的一个标签和一个可发生在疾病健康连续状态任何阶段的健康状态[1]。”之后，Morse又对舒适的定义进行了更详细的阐述。关怀着重体现了护士和糖尿病透析患者之间的医患感情。只有建立在关怀的感情基础上，护士才能身临其境般的去感受糖尿病透析患者生理上和心理上的痛楚，才能在护理的过程中赋予糖尿病透析患者以无微不至的护理，尽量让他们在护理的过程中感到舒适，免受或减轻病痛的折磨[2]。

2 舒适护理的临床实践

2.1 环境舒适护理

舒适护理对环境的管理是非常重要的一个环节。具体的舒适标准要根据不同的糖尿病透析患者的要求来定[3]。不同的患者有不同的生活喜好，对环境的适应也不尽相同。因此，糖尿病透析患者所居住的病房环境的设施布置、光线、温度、湿度以及气味等都可能会不同，具体的设置根据不同病房患者的要求来定，而不能采用统一的标准[4]。

2.2 临终舒适护理

随着医疗技术的逐渐提高，医疗条件不断完善，在临终护理这方面的医疗技术和条件也日臻完善。当前，为了减轻患者的病痛，维护他们的尊严，使饱受病患折磨的糖尿病患者能够在舒适的环境中安然平静的离开，国内外很多医疗机构都采用注射麻醉剂的方法来实现。

2.3 围手术期舒适护理

舒适护理突出了人文关怀的精神。在舒适护理的过程中，护士为了消除或者减轻糖尿病透析患者的恐惧心理，使其在手术之前和手术的过程中放平心态，会在手术前1天慰问患者，为其讲解手术和病患的相关知识。医院会在手术室的门外设立专门的患者等候区，避免患者在等候手术时产生寂寞感。为了让患者在手术中达到最佳舒适度，让患者在平卧时身体成70°～80°夹角，同时采用布单或者海绵垫进行铺垫，并用安全带对其予以加固。在患者接受治疗的过程中，采用舒适护理模式能够有效地稳定患者的心理，尽量减少手术当中的出血量，最终提高住院的舒适度和满意度。

3 对糖尿病透析患者的舒适护理

3.1 血液透析前的护理

病人在血液透析之前，护理人员要做好血液透析室的打扫和消毒工作，给病人提供一个舒适整洁的环境。另外，由于病人在治疗之前往往伴有紧张焦虑的心理，护理人员要及时与患者沟通交流，同时注意自身的交流方式和言行举止，使患者感觉到护理人员对他们的关心，缓解心理障碍。由于护士的形象不仅代表医院的整体形象，而且会影响到病人的心情，因此，工作人员要注意穿着干净整洁，可稍微化妆。

3.2 血液透析中的护理

在血液透析的治疗过程中，护理人员要有扎实的护理技术，认真执行各项操作，做到穿刺一次性成功。要认真固定置管患者，防止血流量出现中断；要仔细核对参数指标，一旦发现突发状况能够立即抢救；跟踪观察患者的病情变化和体征情况，发现相关并发症时要立即通知医生，以便采取正确的措施，防止病情的进一步恶化。护理人员要对患者血液透析过程中的各项参数和指标做好记录和小结工作，为之后的治疗和护理提供有效而可靠的依据。

3.3 血液透析之后的护理

护理人员在给患者的内瘘进行包扎时，松紧要适度，以免阻碍血管通路，使病人感到不适。要为患者普及血液透析的相关知识，提醒患者在术后恢复过程中应该注意的事项，以达到更好的恢复效果。此外，由于血液透析之后，患者要注意饮食，因此，护理人员要综合患者的饮食习惯和相关要求，为患者搭配饮食，同时为患者安排适量的体育锻炼，促进患者早日康复。

4 国内舒适护理领域中的不足

4.1 国内舒适护理队伍力量相对薄弱

护理人员的专业知识和能力是实施护理的首要条件，直接对舒适护理的质量造成影响。然而，由于我国舒适护理的教育与发达国家相比，起步晚，再加上我国护理人员结构出现不合理的布局，这些都导致了我国在舒适护理领域还有很长的路要走。

4.2 舒适护理目前还缺乏一个统一的标准

国内的护理标准还没有和国际的护理标准接轨。国内大部分医疗机构采用的是Kolcaba研制的简化舒适状况量表(GCQ)和美国国立卫生研究院制定的视觉模拟评分法(VAS)。我国还没有一个针对该国该领域的情况制定的统一的标准，这难免会对舒适护理的具体实践造成一定的负面影响。因此，开发和研究适合该国该领域情况的测量工具仍是我国医疗机构共同的重大课题。

5 结语

舒适护理以最大程度追求糖尿病透析患者的舒适度为目的，它涵盖的范围极其广泛。在舒适护理的过程中，要融入“以人为本、以病人为中心”的思想。舒适护理工作人员要尽心尽责地做好病患的护理工作，做到问心无愧，用心护理。国内各医疗机构的舒适护理研究还处在一个比较初级的阶段中。护理工作人员要在舒适护理的实践中不断总结经验，提高自身护理技术和水平，增强舒适护理的综合能力，为提高我国舒适护理水平做一份贡献，促进我国舒适护理水平尽快达到一个新的台阶。

[1]方向绍.原发性蛛网膜下腔出血早期死亡高危因素及预后数学模型的建立[J].中国急救医学,2009,23(6):3741.

[2]马云富.创伤性蛛网膜下腔出血112例报告[J].中国实用神经疾病杂志,2010,7(15):831.

[3]刘晓庆.舒适护理在血液透析患者护理中的应用[J].上海护理,2009(1).

[4]高亚菊，林海萍.支持性心理护理对精神分裂症病人抑郁情绪的作用[J].家庭护士，2011，4（2B）：18-19.

R47

A

1672-4062（2014）11（b）－0134-01

2014-08-25）

肖萍（1972.1-），女，主管护师，本科，主要研究透析患者内瘘及透析护理管理方面。