中医护理干预在肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期的应用

张瑾 郭笑菊

福建省龙岩市中医院肛肠科，福建龙岩 364000

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中医护理干预在肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期的应用

张瑾 郭笑菊

福建省龙岩市中医院肛肠科，福建龙岩 364000

目的探讨对肛周脓肿合并糖尿病患者围术期实施中医护理干预的临床效果。方法随机将2012年8月13日—2014年8月13日于该院接受治疗的90例肛周脓肿合并糖尿病患者分组：实验组、对照组，各45例。对照组45例行常规护理干预，实验组45例行中医护理干预。结果对两组围术期护理效果进行比较，实验组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。结论肛周脓肿合并糖尿病患者围术期实施中医护理干预，能够针对患者病机进行有效护理，不仅护理质量高，而且可改善患者不良情绪，增强满意度，值得于临床护理工作中推广应用。

糖尿病；肛周脓肿；中医；护理干预；围术期

肛周脓肿即为肛管直肠周遭发生脓肿病状。对于合并糖尿病的肛周脓肿患者，则又存在机体免疫力低、体内糖代谢紊乱等病状，病情复杂，治疗起来难度较大。为了保证肛周脓肿合并糖尿病患者的临床疗效，该院对患者配合实施了围术期护理干预，以改善患者机体状况、心理状态，增强患者满意度。为探讨对肛周脓肿合并糖尿病患者围术期实施中医护理干预的临床效果，该研究选取2012年8月13日—2014年8月13日于该院接受治疗的90例肛周脓肿合并糖尿病患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该科收治伴随糖尿病的肛周脓肿患者90例，年龄：34～75岁，人均（56.85±3.50）岁；糖尿病类型：均为2型糖尿病；25例骨盆间隙脓肿，30例直肠后间隙脓肿，35例高低位合并脓肿；肛周脓肿病程：2～13 d，人均：（7.25±1.25）d。随机将90例患者分组：实验组、对照组，各45例。对照组45例行常规护理干预，实验组45例行中医护理干预。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组对照组45例行常规护理干预。

1.2.2 实验组实验组45例行中医护理干预。肛门脓肿病症有湿热下注型、肛门热毒型以及气滞血瘀型。在对患者进行中医辩证分型的基础上，实施全面的围术期护理，具体包括：

①术前护理：血糖控制：由于患者不仅存在肛周脓肿，且存在糖尿病，因此术前，当对患者的糖尿病严重程度进行评估，并了解患者的营养状况、饮食习惯，做好血糖监测，使患者空腹血糖值保持在5.5～7.8 mmol/L之间，2 h血糖值保持在6.8～10.3 mmol/L之间，待血糖指标控制满意，方可对患者实施手术治疗。

肠道准备：术前1 d晚上，给予患者药物（恒康正清粉）后，严禁再进食，要多活动，以加速肠道蠕动，促进肠道排便。

心理护理：护士一定要多和患者交流，及时进行心理疏导，多告知患者手术成功的病例，增强患者的安全感与治疗信心。

饮食护理：当保证热量、糖分量，严格遵循医嘱，少食多餐，定时定量，既要保证营养跟得上，又要保证血糖可以得到控制。

②术后护理：体征观察：对患者的心律、血压以及心律变化等进行严密观察。患者在经手术治疗后，肛周伤口较大，因此易发生心慌、头晕等现象，当及时给予吸氧、镇痛药物，对血压进行监测，避免出现心律异常、血压增高的情况。

并发症护理：做好发热护理、疼痛护理以及排便护理、低血糖的防范及护理，规避并发症的出现。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0软件对数据进行分析，所得数据行t检验、χ2检验。

2 结果

在实验组的45例中，总有效：42例（93.33%）；在对照组的45例中，总有效：37例（82.22%）。对两组围术期护理效果进行比较，实验组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床中，绝大部分患者是因肛腺感染或者肛窦炎而出现肛周脓肿，不但会导致内括约肌与外括约肌连接部位出现脓肿，且可朝着直肠纵肌蔓延到机体其它部位[1]，因此在临床中，当及时切开排脓，尽早对患者实施治疗，避免脓肿现象向周围间隙蔓延。倘若患者同时患有肛周脓肿与糖尿病，病情复杂，治疗起来难度较大，因此必须配合有效的护理措施，以保证临床效果。

和常规护理相比，中医护理干预是根据肛周脓肿类型所进行的护理干预[2]，非常有助于于肛周脓肿合并糖尿病患者的临床恢复。

肛周脓肿类型以及对应的护理重点：①湿热下注型。湿热下注型的患者具有坐卧不安、咳嗽、肛周红肿热痛等病状，临床护理当注重凉血祛瘀、清热解毒。②肛门热毒型。肛门热毒型的患者具有肛门坠涨、红肿、疼痛、无食欲、大便溏泻或者干燥、舌苔黄腻、舌质泛红等病证，临床护理当注重清热解毒利湿，注意饮食，必须无刺激，保证清淡。对于便秘的患者，当多食用水果；对于糖泻的患者，当少食用粗纤维蔬菜。③气滞血瘀型。气滞血瘀型的患者具有肛门肿痛、排便困难、里急后重、肛门隆起、舌紫淤等病证，当以消肿止痛、活血化瘀为护理重点；在护理中，要加强对患者实施情志护理，若情绪不良，情志不畅，患者的病情会因气滞而增重。

该研究对两组围术期护理效果进行比较，实验组护理总有效率高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，充分证实，肛周脓肿合并糖尿病患者围术期实施中医护理干预，护理质量高，效果显著，因此值得于临床护理工作中推广应用。

[1]拓红红,郭艳艳.护理干预对肛周脓肿合并糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国美容医学,2012,8(10):309-310.

[2]狄亚丹.护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期的应用效果分析[J].中国小区医师(医学专业),2012,35(11):266.

R473.6

A

1672-4062（2014）09（a）－0068-01

2014-06-11)

张瑾（1973.6-），女，福建连江人，研究方向:临床中医护理及护理管理，本科，主管护师。