糖尿病合并肿瘤出现低血糖反应的预防措施及护理对策

张卓 刘春萍 赵春迎 刘素杰

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

·护理天地·

糖尿病合并肿瘤出现低血糖反应的预防措施及护理对策

张卓 刘春萍 赵春迎 刘素杰

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的探讨糖尿病合并肿瘤患者发生低血糖反应的预防措施，并提出护理对策。方法选取该院于2012年6月—2013年6月期间收治的糖尿病合并肿瘤患者50例，并采取相应的预防措施及护理对策，密切观察临床疗效。结果通过采取有效的预防手段和相应的护理策略，50例患者中出现低血糖反应5例，患者均未出现严重的并发症。结论针对糖尿病合并肿瘤患者的生理和心理特点，给予特殊有效的预防和护理对策，对患者的血糖控制有利，值得临床推广。

糖尿病合并肿瘤；低血糖反应；预防措施；护理对策

糖尿病最突出的一个特征表现是高血糖，是一种内分泌代谢性疾病[1]，其原因是胰岛素分泌不足或机体对胰岛素的敏感性降低所引发的。低血糖反应不是单一的病因所导致的，而是多种原因共同引起的临床综合症。目前，随着糖尿病患者的增加，各种降糖药物的应用，血糖得到控制的同时，一些患者也出现了严重的低血糖反应，就此为防止出现低血糖反应，该院针对2012年6月—2013年6月期间收治的90例糖尿病合并肿瘤患者，采取了相应的预防措施及护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就治的糖尿病合并肿瘤患者90例，其中男25例，女25例。年龄52～72岁，平均年龄62岁。其中食管癌14例，肺癌13例，食道癌12例，原发性肝癌11例。根据1999年WHO 2型糖尿病诊断标准，其上全部为糖尿病患者[2]。

1.2 预防及护理方法

1.2.1 加强教育对糖尿病合并肿瘤患者进行健康教育，向患者及家属讲解低血糖的危害性，要特别告知哪些药物易出现低血糖反应和短效胰岛素的使用方法，进行用药指导；预防低血糖反应，首先要对患者的饮食制定合理的食谱，让患者合理饮食，做到定时定量进餐；根据患者的病情、年龄、体力合理计划患者的适当运动及运动量，运动的时间要固定，最适宜的运动时间为饭后1 h，做到不空腹运动，这样会减少低血糖反应的发生。

1.2.2 提高医护人员对患者的责任感在患者的治疗期间，医护人员需要按要求巡视病房，仔细查看是否出现低血糖征兆，一旦发现必须立即监测血糖，以防病情严重，给治疗带来不便。

1.2.3 增强医护人员的理论知识医护人员作为患者的救护人员，责任重大，特别又是糖尿病这样重大疾病，治疗过程具有很多挑战，只有掌握基本的理论知识和提高自身的综合素质，才能医治患者，并能够有效地治愈。

1.2.4 药物的应用及注意事项对于使用胰岛素治疗的患者，注射时间必须和进餐时间相互配合，这样可以有效减少低血糖反应的发生，药物的使用剂量一定要合理正确，不能随意减少或加大药物剂量。对于使用磺脲类药物的患者，口服时间也必须和进餐时间相互配合，如果同时服用阿司匹林患者的低血糖反应会加重，所以在服用磺脲类药物时不可同时服用消炎痛、丙磺舒、胍乙啶和阿司匹林等药物。

1.2.5 低血糖的预防与急救护理对于老年性糖尿病合并肿瘤患者选择的磺脲类药物应具备以下特点：作用时间短、胆道排泄、无活性的代谢产物。如果患者发生低血糖反应较轻，及时调整剂量，细心护理可有效控制病情。有些患者在夜间容易出现低血糖，对于这类患者可以在晚睡前加餐。严重低血糖会出现昏迷，需要及时静脉推注50%葡萄糖50～100m L，再用10%葡萄糖静脉滴注，可有效维持血糖平稳，缓解病情，严重昏迷者直接肌肉注射胰高血糖素1 mg或者在上述静滴溶液中加入氢化考地松200～300mg。苏醒后鼓励患者进餐，而且要适当增加进餐次数，在治疗期间要定时监测血糖浓度。如果是老年人合并肾功能不全，会因为磺脲类药物蓄积再次发生低血糖反应导致昏迷，所以特别要在夜间监测血糖每2 h测一次，而且要适时叫醒病人，避免发生低血糖昏迷。

2 结果

该组糖尿病合并肿瘤患50例经过有效的预防手段和相应的护理策略，出现低血糖反应的患者5例，剩余45例未发生低血糖反应，且患者均未出现严重的并发症。

3 讨论

糖尿病与肿瘤性疾病是危害人类健康的两大严重疾病，两种疾病同时并发无疑给患者带来更大的痛苦。在化疗的过程中血糖的控制十分重要，低血糖反应是患者糖尿病治疗过程中常见的不良反应，所以要定时监测血糖，掌握患者病情。低血糖反应不容忽视，一旦发生，轻者会出现心率加快、血压增高，严重者可诱发心肌梗死、脑血管性疾病，如果病情控制不好使低血糖反应反复发作，会加重患者的病情，影响治愈及疗效。当出现低血糖昏迷长达6 h以上，会造成脑组织的不可逆损害死亡，所以对于严重低血糖患者要更细心护理，以免造成严重后果。低血糖导致昏迷时，需要静脉推注50%葡萄糖50～100mL，再用10%葡萄糖静脉滴注，可有效维持血糖平稳，严重昏迷者直接肌肉注射胰高血糖素1mg或者在上述静滴溶液中加入氢化考地松200～300 mg。苏醒后鼓励患者进餐，而且要适当增加进餐次数，在治疗期间要定时监测血糖浓度。如果是老年人合并肾功能不全，会因为磺脲类药物蓄积再次发生低血糖反应导致昏迷，所以特别要在在夜间监测血糖每2 h测一次，而且要适时叫醒病人，避免发生低血糖昏迷。因此，对于低血糖反应医护人员要做到尽早警惕、尽早处理，做到最有效的治疗。

[1]顾颖萍.糖尿病患者低血糖反应原因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2013，10(6)：87.

[2]沈荣华.糖尿病患者低血糖反应发生的原因及对策[J].现代临床护理，2013，16(8)：39.

R471

A

1672-4062（2014）09（a）－0061-01

2014-06-10）

张卓（1982.5-），女，长春市人；本科学历；主管护师；研究方向：肿瘤护理，电子邮箱：332521640@qq.com。

刘素杰（1966.2-）,女，长春市人；本科学历；主管护师；研究方向：肿瘤护理。