乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的心理干预及健康教育研究

尚立华 翁春莲 周亚男

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

·护理天地·

乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的心理干预及健康教育研究

尚立华 翁春莲 周亚男

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的研究乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的心理干预方法及健康教育策略。方法选取2012年2月—2014年3月该院收治的67例乳腺癌合并糖尿病患者实施术前、术后的心理护理干预及健康指导等护理措施。结果该组乳腺癌合并糖尿病67例患者经合理有效的护理后，显效41例，有效20例，无效6例，总有效率91.04%。结论对乳腺癌合并糖尿病采取适宜的临床护理，能改善患者心理素质，恢复患者治疗信心，帮助患者建立合理的生活习惯。实践证明，护理措施可行，一定程度上缓解护患关系，值得推广应用。

乳腺癌；糖尿病；围手术期；心理干预；健康教育

乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，在我国其发病率仅次于宫颈癌，占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。手术是临床治疗乳腺癌的主要方法，但对于合并有糖尿病的患者，因其耐受力、抵抗力较低，使手术治疗的风险大大提高[1]。为研究乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的心理干预方法及健康教育策略，该研究选取2012年2月—2014年3月该院收治的67例乳腺癌合并糖尿病患者实施术前、术后的心理护理干预及健康指导等护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组选取该院收治的乳腺癌合并糖尿病患者67例，均为女性，年龄23～75岁，平均49岁，经病理学诊断后均确诊为乳腺癌患者，同时患有2型糖尿病，空腹血糖≥7 mmol/L。其中有腺癌36例、导管癌23例，髓样癌5例，其他3例。

1.2 护理方法[2-3]

1.2.1 术前护理①心理干预：癌症及糖尿病对患者来说都属于临床上的疑难杂症，同时乳房对于女性来说十分重要，这就造成患者对临床治疗尤其是手术治疗乳腺癌有较大的抵触心理，再加上糖尿病会增加手术的风险，更扩大了其焦虑、恐惧情绪。因此，护理人员要在手术前根据患者心理变化施予相应的心理干预。要以和蔼、耐心的交流方式与患者沟通，向患者讲解乳腺癌手术的治疗机制及注意事项，使其消除顾虑，建立乐观的治疗态度；还要嘱家属在生活中多关心、鼓励患者，让患者感受到亲情及社会的关爱，积极的配合治疗。

②健康教育：护理人员要向患者进行有关疾病病因、治疗方法、注意事项等方面的健康教育，使患者对疾病有一充分了解，积极地配合治疗，避免不健康的生活方式。同时，也要根据患者糖尿病病情指导患者建立健康的饮食习惯及胰岛素使用方法，饮食要以低糖、高蛋白、高纤维为主，不要暴饮暴食，建立定时、定量的健康饮食习惯；术前的血糖水平关系到术后的康复，所以指导患者正确使用降糖药及胰岛素，维持血糖稳定。

1.2.2 术后护理①心理干预：乳房对于女性来说不仅是人体重要的组成部分，更是象征美观及自信的生理结构，所以术后由于乳房被不同程度的切除患者会出现一定的不良情绪。这时，护理人员要耐心的告知患者乳房切除后是可以做矫正手术的，如戴义乳、隆胸等，帮助患者重新恢复自信，建立积极地生活态度。同时，要积极地与家属尤其是患者配偶沟通，告知他们不要过分关注患者乳房的缺失，以诚恳的态度关怀患者，使其感受到来自家人及配偶的关爱，忘记自身疾病，重拾生活的意义。

②健康教育：术后教育患者建立高营养、少水果的饮食习惯，同时严格控制血糖，向患者讲解低血糖出现的原因及症状表现，嘱其准备糖果、糕点等食物以备不时之需；也要教会患者自我检查的能力，加强对健侧乳房的观察，用以及时发现异常情况；对于术后还要继续化疗的患者，护理人员要详细的讲述注意事项，不要过分担心出现的不良反应，告知其化疗结束后就可消失；还要嘱患者注意个人卫生、少去人员密集的地方，避免出现交叉感染。

1.3 护理效果评定标准

将护理效果评定标准分为显效、有效及无效。显效：患者在术前、术后均未出现严重的心理变化或出现后经疏导完全缓解，能积极的配合治疗、乐观的对待生活，手术及恢复状况良好；有效：围术期出现的心理问题得到明显缓解，不影响手术治疗及术后恢复；无效：患者有严重的心理负担，抵触治疗，术后恢复不良。显效率及有效率的总和计总有效率。

2 结果

该组乳腺癌合并糖尿病患者67例经过合理有效的围手术期心理干预及健康教育，显效41例，有效20例，无效6例，总有效率91.04%。

3 讨论

近年来，由于乳腺癌、糖尿病的发病率呈上升趋势，临床上合并两种疾病的人数也日益增多，而他们在治疗过程中出现的各种问题也是不容忽视的。合理的临床护理是除治疗外最为重要的有利于患者恢复的工作，这其中心理干预及健康教育占有主要地位。心理干预是针对患者心理活动规律及特点，采用一系列心理护理措施帮助患者克服不良心理、建立积极地治疗态度的临床护理方法，而健康教育是通过系统的、全面的教育指导活动，使患者建立有益于健康的治疗、生活方式，将两者合用于护理工作意义重大。临床上通过应用心理干预及健康教育护理乳腺癌合并糖尿病患者收到理想效果，67例中有显效41例，有效20例，无效6例，总有效率91.04%。可见护理方式有效，能帮助患者重拾信心，建立健康的生活习惯，提高患者生活质量，缓解护患关系，值得在临床推广应用。

[1]蔡炜，丁雪青，黎静红.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].海南医学，2010，21（9）：151.

[2]王东艳.乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期护理探讨[J].长治医学院学报，2011，25（3）：231.

[3]赵水珍，何秀琼.乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].河北医学，2010，16(4)：487.

R473.73

A

1672-4062（2014）09（a）－0044-01

2014-06-06）

尚立华（1974.11-），女，长春市人，本科学历，副主任护师，研究方向：外科护理，邮箱：shanglihua88@126.com。

周亚男（1970.12-），女，长春市人，本科，副主任护师，研究方向，外科护理，邮箱：zlyyfzb@163.com。