糖尿病尿毒症病人血液透析进食时间的观察分析

李慧芳

岷县人民医院血液透析中心，甘肃定西 748400

·临床应用·

糖尿病尿毒症病人血液透析进食时间的观察分析

李慧芳

岷县人民医院血液透析中心，甘肃定西 748400

目的分析糖尿病尿毒症病人血液透析进食时间，用以确保患者安全的完成透析。方法该院将2011年4月—2014年5月来该院fam进行血液透析的30例患者分为DN组与非DNfam组。两组患者透析当天早餐的进食时间为07:00，所食用的食物包括200（±20）mL牛奶、1块面包。上述患者分别在上机后的60min、120min以及180min进食。结果两组患者餐后30 min的平均动脉压以及收缩压较餐前有所降低，不过DN组患者降低幅度稍大。结论在透析后的120 min内给予患者进食，不过同时要细致观察患者的生命体征，要确保患者在透析期间的安全性。

糖尿病；尿毒症；血液透析；进食时间；观察分析

目前血液透析环节出现低血压是透析过程里较为多见的并发症，其在一定程度上影响着患者的人身安全，其好发于血液透析的后期，不但是透析的质量降低，同时还会为患者造成一定的痛苦。低血压的根本发生机制是因血容量匮乏，同时还与进食时造成的血液再分布有密切联系，血液透析通常要进行240（±30）min，很多患者在此阶段会出现饥饿感，对于糖尿病患者，可能会发生低血糖的现象，通常需要摄取食物，为分析糖尿病尿毒症病人血液透析进食时间，用以确保患者安全的完成透析。该院将2011年4月—2014年5月来该院fam进行血液透析的30例患者分为DN组与非DNfam组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取来该院进行血液透析的30例尿毒症患者作为研究目标，上述患者平均透析时间为210（±28）d，其中18例患者有不同程度的高血压症状，长时间服用降压药物，用以确保血压平稳。我们将30例患者分为DN组与非DN组。DN组患者的平均年龄为59（±9.7）岁，此组包括9例高血压患者，其中1例服用降糖药物，8例予以诺和灵R及优必林R滴注，患者进食前的血糖为每升5.8（±2.4）mmol。非DN组患者平均年龄为（62±12.5）岁，其中包括7高血压患者。

1.2 方法

对上述患者均使用碳酸氢盐无糖透析液，血流量每分钟250（±50）m L;透析液流速为每分钟500（±50）mL;温度为36.5（± 0.5）℃。透析期间不服用降压药类药物，不予以静脉滴注，进餐前后超滤率无差异。每星期进行3次血液透析，每次透析的时间为240（±30）min。

两组患者透析当天早餐的进食时间为07:00，所食用的食物包括200（±20）mL牛奶、1块面包，因为透析期间可能出现低血压的情况，所以透析当天早晨所有患者均停服降压类药物。加餐食物全部是由家属准备，其中包括1个鸡蛋，1块面包。上述患者分别在上机后的60min、120min以及180min进食。

1.3 统计方法

数据均通过SPSS11 0软件包予以处理，统计学利用多个独立样本非参数检验。

2 结果

DN组15例患者收缩压在进食前30分钟为145.34（±23.81）mmHg，进食后30min为139.17（±24.13）mmHg，DN组t值为2.357，P＝0.002，DN组的平均动脉压在进食前30 min为106.41（± 23.04）mmHg，进餐后30 min为102.37（±21.44）mmHg，t值为2.894，P＝0.002。

非DN组患者收缩压在进食前30min为144.69（±21.4）mmHg，进食后30min为142.58（±23.91）mmHg，非DN组的t值为1.936，P＝0.224，非DN组的平均动脉压在进食前30 min为105.99（± 22.04）mmHg，进食后30 min为103.78（±19.51）mmHg，t值为1.763，P＝0.351。

3 讨论

此次研究表明，两组患者餐后30 min的平均动脉压以及收缩压较餐前有所降低，不过DN组患者降低幅度稍大。导致糖尿病尿毒症患者血液透析期间所出现的低血压的主要因素包括:①糖尿病患者都有一定程度的营养不良，血浆白蛋白偏低，同时透析中会消除尿素以及肌醉等毒素溶质成分，因此患者血浆渗透压降低，与血管外构成一个渗透压差，造成水分向组织及细胞内偏转，进而血压降低。②糖尿病患者一般都并发自主神经功能紊乱，颈内动脉以及主动脉压力感受器对血容量降低不敏感，同时其末梢血管阻力无法代偿性增加，进而导致其血压降低。

对上述病例的观察我们得知，在血液透析后的60 min或120min进食，出现低血糖及低血压的次数显著降低，所以在病人上机后的60～120m in进食，这样不但能够降低糖尿病尿毒症患者透析后期低血压的发生率，同时还能够稳定血糖。在透析后的120min内给予患者进食，不过同时要细致观察患者的生命体征，要确保患者在透析期间的安全性。

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R473.5

A

1672-4062（2014）09（a）－0033-01

2014-06-03）

李慧芳（1970.4-），女，甘肃岷县人，岷县人民医院血液透析中心，主管护士，中专，研究方向：护理管理。