糖尿病住院患者低血糖发病特点分析

崔玉斌 张玉玲

潍坊市坊子区坊城街道卫生院荆山洼分院，山东潍坊 261208

·临床应用·

糖尿病住院患者低血糖发病特点分析

崔玉斌 张玉玲

潍坊市坊子区坊城街道卫生院荆山洼分院，山东潍坊 261208

目的分析和研究糖尿病住院患者低血糖发病特点，并提出相应的预防和治疗方法。方法该院选取2011年1月—2013年12月糖尿病住院患者100例，25例出现低血糖现象，回顾分析这25例患者的临床资料，对其发病特点进行归纳总结，并给予相应的干预，分析干预效果。结果该研究中，糖尿病住院患者低血糖发病概率达到25.0%，主要跟患者年龄及时间段有关。经干预后，患者低血糖现象均缓解。结论受多种因素影响，糖尿病住院患者容易出现低血糖现象，应该加强对患者的临床治疗和指导，以有效控制低血糖的出现，改善患者临床症状。

糖尿病；住院患者；低血糖；发病特点

在临床上，糖尿病是常见病与多发病，其是由于机体内的胰岛素不足或胰岛素抵抗而引起的糖、水电解质、脂肪、蛋白质等代谢紊乱性综合征[1]，与微生物感染、免疫功能紊乱、精神因素、遗传因子等有关[2]。糖尿病易引发脑卒中、糖尿病肾病等诸多并发症，严重影响患者的生活质量，为了提高治疗效果和治疗依从性，很多糖尿病患者均接受住院治疗，但是在住院期间，受到多种因素影响，患者容易出现低血糖症状，该文选取2011年1月—2013年12月25例出现低血糖的糖尿病住院患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取糖尿病住院患者100例，25例出现低血糖现象，回顾分析这25例患者的临床资料。低血糖标准[2]：患者血糖值低于2.8mmol／L，并伴有低血糖症状。其中：男13例，女12例；年龄在35～77岁，平均年龄为（52.1±8.5）岁；病程在0.5～18年，平均病程为（7.1±1.7）年。排除心肝肾功能不全、继发性低血糖以及低血糖昏迷患者。

1.2 方法

使用血糖仪对25例患者进行血糖监测，在医生的嘱咐下，由护理人员对患者进行血糖检测操作，每天监测次数为8次，准确记录其血糖数据，并对数据进行分析。

对出血低血糖症状的患者，给予以下干预措施：①加强对患者的饮食指导。跟患者强调健康合理饮食的重要性，并构建良好的生活方式，在应用降糖药物和胰岛素之后需要定量进食，并适当进行运动，如果出现心悸及头晕等现象，需要马上服用糖果或干粮，以有效缓解症状，避免恶化。②加强患者对低血糖症状的认识，并指导其在出现症状时采取相应的措施。一般低血糖典型症状为：头晕、心悸、出汗、眼花及四肢颤抖。如果患者出现恶心、意识模糊或昏迷，需要马上监测血糖，并根据检测结果静脉输注葡萄糖或给予糖类食物。③改变传统胰岛素口服治疗，采用胰岛素泵进行治疗：选用胰岛素泵经皮下输注诺和锐，起始量0.4 U／kg，基础量输注全天用量60%，余40%为三餐前平均追加输注，根据患者血糖值由医师对胰岛素使用剂量进行调整。

2 结果

该研究中，糖尿病住院患者低血糖发病概率达到25.0%（25/ 100），主要跟患者年龄及时间段有关。25例患者中，年龄65岁以上的有17例，占68.0%。25例患者血糖监测共805次，低血糖次数为51例。从其时间分布来看，空腹9例、早餐后2 h 9例、午餐前1例、午餐后2 h 9例、晚餐前1例、晚餐后2 h 10例、凌晨3时12例。经干预后，患者低血糖现象均缓解。没有患者出现严重低血糖事件。

3 讨论

目前，随着人们饮食结构的改变，糖尿病的发生率在临床上也呈现明显上升的趋势[3]，其发病率已经在我国疾病排行榜中占居第三位，严重威胁着人类的健康。将患者血糖值平稳控制在正常范围内，是降低糖尿病并发症发生有效措施。但是住院患者常出现低血糖，引发低血糖的因素主要是口服胰岛素药物的方式以及患者年龄、不同时间段的影响，一般来说，老年人出现低血糖的概率更高[4]，该研究中，65岁以上出现低血糖的患者达到68.0%，同时，通过研究表明，午餐后2 h、晚餐后2 h以及凌晨3点，患者出现低血糖的概率会升高。因此，需要加强对患者的饮食指导和治疗，采用胰岛素泵持续给药方法，其接近于机体胰岛素自身分泌过程，并且给药剂量精确，在餐前增加药物使用剂量，有效地控制了患者血糖值。胰岛素泵注射部位较固定，机体吸收准确且平稳，有效地降低了低血糖事件发生机率[5]。

另外，还需加强对患者夜间血糖的监测，对于出现低血糖症状的患者，及时给予处理，以避免出现严重低血糖现象和低血糖昏迷现象。

[1]杨桂莲,王淑琴,韩立坤,等.胰岛素泵的临床应用与护理[J].内蒙古民族大学学报:自然科学版，2007，8(1):121-123.

[2]沈莉莉，张宁.糖尿病住院患者低血糖发病状况分析及护理对策[J].护理学报，2012，25（5）：132-133.

[3]Ojewole JA.Hypoglycemic and hypotensive effects of Psidium guajava Linn(Myrtaceae)leaf aqueous extract[J].Methodsand Findings in Experimental and Clinical Pharmacology,2012(10):689-695.

[4]罗方坤,王胤佳.危重病患者强化胰岛素治疗血糖监测的临床研究[J].实用医学杂志,2006,22(15):567-568.

[5]王春玲.糖尿病患者低血糖的发病因素及其防治[J].实用糖尿病杂志,2008,4(5):560.

R473.6

A

1672-4062（2014）09（a）－0029-01

2014-06-08）

崔玉斌，男，汉族，山东潍坊人，大学文化，内科医师，从事内科临床工作。