浅谈癫痫的中医治疗

周建英

（天津中医药大学第一附属医院康复科，天津 300193）

浅谈癫痫的中医治疗

周建英

（天津中医药大学第一附属医院康复科，天津 300193）

癫痫是一种慢性反复发作性脑病，属神经系统常见疾病，癫痫病机复杂，属本虚标实之证。在治疗上须分清本虚标实，发作时治标，缓解期治本为主，多采用镇肝熄风法、豁痰健脾法、化瘀通窍法。其临床病程较长，护理也至关重要。

癫痫；中医治疗；体会

癫痫是一种以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征的慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。其临床表现分为5种：全面强直-阵挛发作（大发作）、单纯部分发作、复杂部分发作、失神发作（小发作)、癫痫持续状态。癫痫一般以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中作猪羊叫声等为主要表现，中医称痫证、癫疾，俗称“羊癫风”。

癫痫的病位主要在脑，涉及心、肾、肝、脾。病理性质属本虚标实，以精气虚损为本，痰瘀阻滞为标，终致脑络瘀塞、髓海失养、灵机失用[1-3]。癫痫病机复杂，总体概括有痰、热、惊、风、虚、瘀等致病因素，造成脏腑功能失调，痰浊阻滞，气机逆乱。根据癫痫发病时喉中痰鸣，口吐涎沫及四肢抽搐的症状，可知癫痫的发病与肝风挟痰关系最为密切。

根据癫痫的发病机制，中医在治疗上宜分清标本缓急，发作时宜先治标，缓解期则以治本为主，常采用定癫熄风，豁痰开窍，活血化瘀等治疗原则，辨证论治。

1 癫痫的中医治疗

1.1 镇肝熄风法 癫痫的产生主要是由于风痰相挟所致，因此，单纯的逐痰化浊或熄风止痉都不能取得较好的疗效。治痫应当镇肝熄风与豁痰并举，风平则痰静，气机逆乱自止；痰去则气机通畅，脏气得平，风必自熄。风平痰消，气机通畅，阴阳之气得以顺接，则痫可休止。故临床常以镇肝熄风汤作为治疗癫痫的主方，随证加减。镇肝熄风汤，源于张锡纯所著《医学衷中参西录》，方剂组成为：怀牛膝一两（30 g），生赭一两（30 g），川楝子两钱（6 g），生龙骨五钱>（15g），生牡蛎五钱（15g），生龟版五钱（15g），生杭芍、玄参、天门冬各五钱（15 g），生麦芽、茵陈蒿各两钱（6 g），甘草一钱半（4.5 g）。方中重用牛膝，引血下行，为治标之主药；赭石能沉降上逆之胃气；龙骨、牡蛎、龟版、芍药以潜阳降逆，柔肝熄风；玄参、天门冬以清肃肺气，滋阴潜阳，镇制肝木；生麦芽、茵陈蒿、川楝子平降肝阳，疏泄肝气，诸药共奏镇肝熄风、滋阴潜阳之功[4-5]。

1.2 豁痰健脾法 癫痫的病因病机均认为与痰相关。《素问·奇病论》中云：“人生而有病巅疾者病名曰何安所得之？岐伯曰病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上下，精气并居，故令子发为巅疾也。”指出本病的发病亦与先天禀赋有关。脾乃生痰之源，故治疗此病应抓住生痰之源这一实质，治法重在豁痰健脾，且应注意健脾之法的运用时间宜长宜久[6]。天津李少川教授善用涤痰汤化裁治疗小儿癫痫，临床效果显著，可见扶正固本顾护脾胃乃治疗癫痫的有效方法之一[7-8]。现代中医儿科泰斗王伯岳教授也认为小儿脾常不足易为乳食所伤，脾为湿土之脏，为生痰之源[9]。临床还可以结合针灸足三里、丰隆、阴陵泉、太白、公孙等穴位健脾祛湿，效果显著。

1.3 化瘀通窍法 瘀血内停，阻滞心窍也可引起痫证发作。气血瘀滞，脑窍不通，血不利而为水，水停为痰，故化瘀通窍也是癫痫的常用治则之一。国医大师张学文教授常综合运用化痰、熄风、化瘀、通窍之法治疗癫痫[10]。结合癫痫患者的症状、体征、舌脉，对于有瘀血征象的患者，以奏活血化瘀，豁痰开窍之效[11-13]。常用桃仁、红花、川芎破血逐瘀，活血通络，祛痰行气；茯苓、石菖蒲、宁心安神，健脾补中；制半夏、胆南星、陈皮则燥湿祛痰，祛风解痉；白芷、竹茹则祛风解毒，清化热痰；生姜、大枣、甘草合用则具有宁神益智，补气救脱，益气养心，补脾和胃，清热解毒，祛痰止咳之功效[14]。

2 护理

对于癫痫患者，除了及时治疗，对癫痫患者的临床护理方也至关重要，现总结如下[15-16]。

2.1 饮食护理 中医认为“食药同源”,痰邪是致痫之源，而且脾乃生痰之源，在中医综合治疗的同时坚持配合适当的饮食疗法,健脾养胃，建议患者进食高蛋白、高维生素低脂饮食,饮食多样化,每天吃多种蔬菜和水果。限制饮酒以及吸烟。并对患者及家属讲解饮食与疾病发病的重要关系,取得主动配合

2.2 心理护理 癫痫患者需长期应用抗癫痫药物治疗，身心受损，常产生悲观冷漠、趋向孤独、失群、敏感多疑、自卑等症状。紧张、焦虑、烦躁、失望等情绪,加重癫痫发作的频率与程度。护理人员应热情诚恳与他们交流，讲解癫痫的治疗和预防，提高对该病的认识，减少患者及家人的心理压力，使其树立战胜疾病的信心。所以疏导患者的情志在本病的康复至关重要。

2.3 癫痫急性发作期的护理 1）保持呼吸道通畅，2）患者的安全护理，3）加强基础护理。

应该根据患者的不同情况制定个体化指导方案：养成良好的生活和饮食习惯，嘱咐患者勿受凉及勿用过冷或过热的水洗澡；避免感染，如有发热及时就诊。定期对患者进行心理疏导，对急性发作的患者，及时进行合适的抢救与护理。

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A brief talk on epilepsy with traditional Chinese medicine treatment

ZHOU Jian-ying
（Department of Physiatry,The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193,China）

Epilepsy is a common disease of chronic recurrent encephalopathy,and belongs to the nervous system.The pathogenesis of epilepsy is complicated,and belongs to the syndrome of asthenia in origin and asthenia in superficiality.It needs to distinuish the asthenia in origin and asthenia in superficiality.It needs to cure the temporary solution when the epilepsy attacks.Permanent cure is the main method during the paracmasis,and the Zhengan Xifeng method,Huotan Jianpi method and Huayu Tongqiao method are used.The clinical course of epilepsy is relatively long.This article mainly expounds some clinical treatment and nursing experience of epilepsy during author’s study.

epilepsy;treatment of traditional Chinese medicine;understanding

R742.1

：A

：1672-1519（2014）04-0224-02

2013-12-11）

（本文编辑：张震之，马 英）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.04.11

周建英（1970-），女，主管护师，从事康复护理方向的研究。