糖尿病人临床护理需要注意的问题

杨华

黑龙江省建三江人民医院,黑龙江佳木斯 156300

糖尿病人临床护理需要注意的问题

杨华

黑龙江省建三江人民医院,黑龙江佳木斯 156300

以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的一组代谢疾病被称为糖尿病。在治疗时，糖尿病人会因使用胰岛素和口服降血糖药物而导致血糖偏低或者过低。脑组织能量主要来源于血液中的葡萄糖，所以在血糖过低的情况下会损伤脑组织甚至导致患者昏迷，如果处理不及时甚至会损害患者神经系统，严重的还会使生命受到威胁。因此，对糖尿病人临床护理尤为重要。

糖尿病；护理；降糖

糖尿病在我国是最常见的慢性病之一。很多糖尿病患者往往更加注重检查和用药等环节，却忽略对护理足够的了解。现将糖尿病人临床护理需要注意的问题报告如下。

1 药物治疗糖尿病时需要注意的一些问题

在冰箱（4℃）中将治疗糖尿病时使用的胰岛素针剂进行冷藏，切忌冷冻，而且在使用前一个小时要取出来恢复至室温，以防止注射部位脂肪萎缩的发生[1]。如每日分两次注射，则应在早餐前皮下注射胰岛素总量的2/3；要是注射3次，那么早餐前胰岛素注射量不能超过总量的2/5，而在午、晚餐前各注射总量的3/10。在进餐前半小时进行胰岛素皮下注射，则需在注射半小时之内开始进餐，这样做是为了防止发生低血糖。手臂三角肌、大腿以及腹部等都可以进行注射，但是为了因注射导致的肌肉萎缩或者增生，注射部位可以依次进行更换，两周内对一个部位注射两次的情况是不允许的。患者在进行注射之前，应该遵照医嘱，用指尖轻碰注射处，如果感觉到有硬块、肿块或者皮肤凹陷下去、疼痛以及皮肤颜色发生变化等情况，此时注射胰岛素时就应该改换其他的部位直至该处症状消失后方能进行再注射。磺脲类、双胍类是口服的降糖药物。病人在服药时应遵照医嘱，不但要按时按量吃药，还要记住不能增大或减小用药量。而相关主任医生在此过程也注意观察患者尿糖、血糖、GHB、FA、体重以及尿量发生的变化，同时观察病人对药物疗效和药物剂量及药物产生的不良反应。厌食、胃酸分泌增多、胃部有烧灼感是在服用磺脲类药物后产生的不良反应，如要减轻或防止这类不良反应，可以同时服用制酸剂。医生应该告诉病人在服用双胍类药物时有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、口干苦、金属味、腹泻等不良反应的产生，甚至会出现过敏现象。服用时应与第1口饭同时嚼服。

2 合理的饮食治疗

糖尿病患者的饮食，则需要对主副食进行科学的、合理的安排不能只注重主食而忽略副食的作用。作为血糖主要来源的主食应该加以控制，但是不可忽视的一点就是副食中吸收的蛋白质、脂肪等有一部分也会在人体内转变成血糖[2]。

3 选择正确的采血部位和采血方法

进行血糖监测时，要注意正确的采血部位及采血方法，以防止影响到血糖监测的结果。注意尽量不要选择指腹部作为针刺部位，不要强力挤压皮肤出血，采血时注意从掌跟向指尖挤，切忌挤压针刺处。

4 血糖的监测

应当做好血糖监测笔记，包括：血糖的定时测定时间及血糖值，进餐时间及进餐量，运动时间及运动量，用药量及用药时间以及一些特殊情况的记录。如果发现血糖过高或过低，对监测结果产生怀疑时，要及时做静脉血糖检验。

5 胰岛素配置与保存

胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当合理的保存。对于那些不需马上使用的胰岛素（没有开封的胰岛素针剂或胰岛素笔芯）应该保存在2～8℃之间（冰箱的冷藏室中），直到有效期前，胰岛素都会保持其有效的生物效果。胰岛素不能放在冰箱的冷冻室中，冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。胰岛素针剂在室温下（大约25℃），可以安全的存放一个半月左右。没有冰箱的情况下，没有开封的胰岛素可以保存在荫凉干燥处，保存时间相对较短。

6 胰岛素泵使用中的护理

加强患者巡视观察，严密观察注射的局部反应；向患者及其家属说明使用方法及治疗目的、注意事项，防止自行调节；胰岛素泵输液为专用通道，尽量不与其他药物共用一条静脉。一般留置针在5 d即要更换，避免长期输液造成静脉炎和穿刺局部炎症。加强护理人员的责任心，操作规范化，要熟悉微泵性能，正确掌握使用方法和各键的用途，了解注意事项，并对常见的问题能够及时进行处理。

7 处理低血糖的方法

让头昏、心慌、冷汗的患者处于平卧位，并立即进行血糖监测，看看是不是低血糖所致，如果是，则根据病情轻重及时进行对症处理。如果患者意识清楚、症状较轻可以通过食用甜品、点心或者含糖饮料150 mL等来缓解症状。如出现意识不清等情况较严重者应该进行50%葡萄糖40～80 mL的静脉注射，并加注5%葡萄糖注射液进行静脉注射，每1～2个小时进行一次血糖监测，直到患者神志清楚，并且血糖浓度维持在7～10 mmol/L之间。

8 讨论

糖尿病是常见的疾病，影响的因素有很多，在治疗中护士应掌握病人的心理状态，缓解和消除患者的恐惧感，一方面对家属进行指导工作，医患共同努力使患者的心理负担减轻，这对患者优化治疗和病情的康复治疗都极其有利[3]。让糖尿病患者及家属了解低血糖反应的原因和症状，了解糖尿病药物不良反应的作用，定期检查血糖和尿糖，治疗剂量的药物根据病情及时调整，糖尿病进餐时间和膳食的量。如果有发烧或其他原因患者不能吃的，应该减少胰岛素或降糖药物的剂量相对应;根据选择的医生的指导下，暂时避免更大的体力活动，可适当的体育锻炼和运动，应适当增加进食或进行少量的粮食储备，一旦出现低血糖症状，应及时食用，严重的，要立即送医院抢救。养成良好的生活习惯，定时，定量用餐，合理饮食，适量运动，合理用药。并教导病人自我保健方法，开展疾病卡和糕点、糖果，外出时要及时纠正低血糖。

[1]刘世晴，莫永珍.糖尿病临床标准化护理[M].南京:东南大学出版社，2010:6.

[2]汤玉.糖尿病的护理干预体会[J].医学信息（下旬刊），2010,26(9):212.

[3]李蜻，刘尚辉.41例糖尿病患者护理及健康教育[[J].医学信息（下旬刊），2010,26(10):240.

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1672-4062（2014）12（a）－0135-01

2014-09-02）

杨华(1968-)，女，黑龙江讷河人，本科，主管护师，主要从事内科护理工作。