钙离子拮抗剂联合治疗厄贝沙坦老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察

颜克林

青白江区人民医院肾内科，四川成都 610300

钙离子拮抗剂联合治疗厄贝沙坦老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察

颜克林

青白江区人民医院肾内科，四川成都 610300

目的研究钙离子拮抗剂联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的可行性，为该治疗方法的应用提供理论基础与实践依据。方法研究对象取自于2012年3月—2013年9月间该院接诊的54例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，全体患者均接受钙离子拮抗剂联合厄贝沙坦的方案进行治疗。连续治疗48周后，对比患者治疗前后血压（DBP、SBP）、24 h尿蛋白（24Upro）、血清肌酐（SCr）水平变化情况。结果患者SBP、DEP、24Upro由治疗前的（157.52±8.24）mmHg、（94.58±5.12）mmHg、（1.73±0.46）g/24 h，下降到（122.45±6.32）mmHg、（71.42±6.53）mmHg、（0.86±0.13）g/24 h。治疗前后对比，患者各项生化指标均明显降低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，全体患者治疗期间，未出现明显不适感或严重并发症，心血管事件发生率为16.7%（6/54）。结论钙离子拮抗剂联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压具有良好的临床应用价值，能有效控制病情，降低心血管事件的发生率，适合于临床推广应用。

糖尿病肾病；高血压；厄贝沙坦；钙离子拮抗剂

做为高血压最常见，也是最为严重的并发症，糖尿病肾病的发生会加大末期肾功能衰竭的风险，情况严重时刻危及生命[1]。患者血压异常，很大部分原因是由肾功能异常引起的[2]。糖尿病肾病合并高血压发病机制复杂，致残致死率极高，会严重危害到患者的生命健康与安全，临床应给予高度重视[3]。采取有效措施积极降压，促进肾功能的恢复，减少并发症的发生是该疾病的治疗原则。该研究将该院2012年3月—2013年9月接诊的54例患者作为研究对象，研究钙离子拮抗剂联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象取自该院接诊的54例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者。54例患者，男性患者有31例，女性患者有22例。患者年龄范围为65～84岁，平均年龄（74.5±6.4）岁。病程1～17年，平均病程（9.0±5.4）年。研究对象已排除泌尿系统感染、慢性肾功能不全、继发性高血压、恶性肿瘤者、近期使用肾毒性药物者以及有特殊药物禁忌证者。

1.2 治疗方法

全体患者入院后均接受基础治疗，由医护人员对其进行健康宣教，给予患者饮食指导，并给予基本的降血糖、调血脂等治疗。54例患者均接受抗结剂联合厄贝沙坦的方式进行治疗，厄贝沙坦1次/d，120 mg/次。钙离子拮抗剂左旋氨氯地平1次/d，8 mg/次。全体患者均持续治疗48周。

1.3 观察指标

患者治疗前后均接受1次生化指标检测工作，对比患者治疗前后血压（DBP、SBP）、24 h尿蛋白（24Upro）、血清肌酐（SCr）等生化指标水平变化情况。

1.4 统计方法

使用SPSS14.0软件对采集数据进行统计学处理。各指标以均数±标准差（±s）表示，组间对比行t检验，计数资料行χ2检测。

2 结果

持续治疗48周后，相较于治疗前，治疗后患者各项生化指标均明显降低。患者SBP、DEP、24Upro由治疗前的（157.52±8.24）mmHg、（94.58±5.12）mmHg、（1.73±0.46）g/d，下降到（122.45±6.32）mmHg、（71.42±6.53）mmHg、（0.86±0.13）g/d。治疗前后对比，患者各项生化指标均明显降低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

同时，全体患者治疗期间，未出现明显不适感或严重并发症。患者住院期间，心血管事件发生率为16.7%（6/54），相较于[参考文献中，心血管事件发生率为47.9%（23/48），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

改革开放以来，人们的生活水平较从前得到明显提升，生活方式和饮食习惯均呈现出不健康的发展趋势，糖尿病的发病率也在逐年递增。高血压最常见，也是最为严重的并发症，糖尿病肾病的发生会加大末期肾功能衰竭的风险，情况严重时刻危及生命[4]。经研究发现，高血压的发生与患者肾功能正常与否有着密切联系，随着血压升高，肾脏动脉会严重粥样化，进而引起肾脏局部供血不足，进而出现坏死现象，导致无法发挥出正常功能[5]。在此情况下，患者肾小球始终处于高灌注状态，加快了微量蛋白的流失速度。随着糖尿病肾病的发展，肾小球的滤过功能将会逐渐丧失，患者血压就此上升，这两种疾病均参与到了对方的发展过程，严重危害到了患者的生命健康与安全。

目前，随着我国医疗水平的提升，有关糖尿病肾病合并高血压的治疗获得了新突破。研究人员发现，降低患者血压，控制尿蛋白含量的流失，是控制肾脏疾病进一步恶化的关键，有利于降低血管并发症的发生风险。厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体阻断剂，能有效扩张肾小球动脉。在厄贝沙坦的作用下，肾小球内压与滤过压将得到有效缓解，肾脏微循环将得到明显改善。左旋氨氨地平属于第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能有效扩张血管，控制血压，并能缓解肾小球的压力，促进肾功能的恢复。两药联用，能够在改善病情的同时，进一步实现对肾功能的保护作用。经该次实验最终发现，采取厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者，患者各项生化指标较从前均得到明显改善，同时，全体患者治疗期间，未出现明显不适感或严重并发症。

综上所述，厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗2型糖尿病肾病合并高血压具有较高的临床治疗价值，能有效提高患者生存质量，具备临床推广应用的意义与价值。

[1]张玲，牛建生.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J]．中国老年学杂志，2013，33（9）：2038-2040．

[2]黎法斌，林振，苏伟青，等．培哚普利联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病肾病疗效观察[J]．海南医学，2011(20):31-32．

[3]陈萍，江挺，江朔晨.心脑疏通胶囊治疗高血压并发糖尿病肾病68例疗效观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（5）：519-520．

[4]崔秀玲，奚悦，马跃.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J]．中国全科医学，2012，15(21):2439-2441．

[5]刘冰．厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效分析[J]．临床合理用药杂志，2013，6(29):54-55．

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