居家糖尿病患者血糖自我监测护理的健康教育

宫岩

吉林省镇赉县镇赉镇中心卫生院，吉林镇赉 137300

居家糖尿病患者血糖自我监测护理的健康教育

宫岩

吉林省镇赉县镇赉镇中心卫生院，吉林镇赉 137300

在居家糖尿病患者血糖自我监测护理的健康教育中，要采用“讲解-示范-练习”为主的循序渐进的教育方法，以讲解监测血糖的必要性、血糖自我监测操作方法和注意事项的指导、血糖正常值判断和监测频率的指导以及定期复诊和指标监测的指导为健康教育内容，运用护理程序进行护理评估，为患者制订个体化健康教育方案，巩固其糖尿病知识，防止健康教育效果降低，保证患者可以有效的管理及控制病情，从而确保对疾病的控制，使生活质量得到提高。

糖尿病；血糖监测；自我监测；健康教育

健康教育是糖尿病护理的重要内容。患者多数居家治疗，且需要终身服用降糖药物。在治疗效果判定、修订治疗方案和药物剂量调整过程，需要以血糖检测结果为依据。所以，护士应指导患者或其家属做好血糖自我监测，为控制血糖提供客观的依据。护士在开展基本公共卫生服务中，应劝说居家糖尿病患者购买血糖仪并做好血糖自我监测护理的健康教育，稳定患者病情，实行分类管理，提高其生活质量。为此，笔者总结分析血糖自我监测护理的健康教育的方法和内容。

1 健康教育的方法

指导居家糖尿病患者血糖自我监测护理，应采用“讲解-示范-练习”[1]为主的循序渐进的教育方法。

1.1 讲解

针对患者及其家属需要，用通俗易懂的语言讲解操作血糖仪的基本步骤、试纸的保存方法、对检测结果造成影响的具体因素和注意事项等问题，通过问答方式了解是否掌握相关知识及其掌握程度。

1.2 示范

通过入户调查、随访或来院就诊的机会，为患者及其家属演示家用血糖仪的使用方法，使其熟练掌握操作要领。

1.3 练习

根据护士讲解与示范内容并在其指导下，患者或家属进行自我练习，对其操作过程中存在的问题进行纠正，直到熟练为止。

2 健康教育的内容

2.1 讲解监测血糖的必要性

血糖监测是科学控制糖尿病的基础。通过血糖监测并记录结果，可随时调整生活规律和饮食治疗方案，了解治疗效果并调整药物剂量，通过控制血糖避免并发症的发生。同时进行分类随访管理：血糖控制不佳者，血糖为理想控制（餐前4.4～6.1 mmol/L或餐后4.4～8.0 mmol/L）和一般控制（餐前≤7.0 mmol/L或餐后≤10.0 mmol/L）水平在全年3/4时间以下，控制较差（餐前＞7.0 mmol/L或餐后＞10.0 mmol/L）者，每月随访1次；血糖控制良好（全年3/4以上时间在理想控制和一般控制）者，每3个月随访1次；糖耐量减低和空腹血糖损害者，每6个月随访1次。

2.2 自我监测血糖的操作方法

①对双手进行彻底的清洁，等干燥后，准备采血针、采血笔、试纸和血糖仪等。②打开主开关，对血糖仪的代码进行调整，确保和当前所使用的试纸代码一致。③给采血笔装上采血针，对不同的手指皮肤厚度，选择不同的穿刺深度。④用75%乙醇对用来采血的手指进行消毒，并使手臂保持下垂状态30 s，确保血液大量的流入指尖。⑤在用来采血的手指关节处用拇指顶紧，用采血笔刺破指尖的皮肤，取得血液。⑥取血完成后，把血液滴在试纸的指示孔中。⑦在血糖仪上插入试纸。这里应该注意有些血糖仪需要先插入试纸，再在试纸上滴上血液。⑧等待10 s左右，读取血糖值。⑨记录监测时间和读取的血糖值[2-3]。

2.3 自我监测血糖的注意事项

①在监测前应对血糖仪的代码进行调整和核对，确保与试纸代码一致。②应该在避光、干燥且密封的条件下保存试纸。试纸取出后要立刻使用，取完试纸后，马上拧紧试纸的瓶盖，以防试纸受潮。同时注意试纸的有效期，不使用过期的试纸。③在湿度20%～80%、温度10℃～40℃的环境下使用血糖仪。湿度和温度过高或过低都会影响血糖仪的精确性。并且血糖仪不应离电磁场过近。④若采血过少，会使得检测值比实际值低或者检查失败。同样的采血过多，也对测定结果有一定的影响。所以，如果采血量不合适，需要重新测量，避免结果错误。在采血时，如果过度挤压或者血液循环不畅，都会影响手指末端的循环，从而影响结果的准确性。⑤完成消毒后，酒精会残留在采血处，应等待酒精完全挥发后再进行采血。⑥采血针是一次性的，不可多次使用。细菌在使用过的采血针上更容易繁殖，进而危害身体的健康。所以，检测完血糖之后，应采取适当的方法弃置采血针以及试纸[4]。

2.4 血糖的正常值及监测频率

如果检测值＞2.8 mmol/L、空腹血糖值＜6.1 mmol/L、用餐2 h后的血糖值＜7.8 mmol/L，研究认为血糖得到良好的控制。

对于不同的糖尿病病情，血糖的监测频率也不同，具体频率由医生以把血糖控制在合理范围内为目的自行制定。①全天血糖谱是通过测量三餐前后、睡前以及夜间的8个时间点来确定的，对于使用胰岛素或者病情不稳定的患者，2～4 d进行1次全天血糖谱的测量。②调整药物或者初发的患者，每周测量4次，每次在8个时间点中选择不同的点。③能够较稳定的控制血糖的患者，每月测4～7次，每次的时间点选择应该不同[3]。④当近期血糖较高时，应该检测空腹及餐后2 h血糖。当近期经常出现低血糖时，最好检测餐前血糖和夜间血糖。⑤不能居家自我监测血糖者，应按照医生的建议定期到医院或门诊抽血检测空腹和/或餐后血糖。2.5定期复诊和指标监测的指导

患者每个月应至少去医院复查1次。把血糖的监测结果在复查时告诉医生，使得医生可以更方便的了解病情，对治疗方案能够及时的调整。要告知患者监测其他项目，糖化血红蛋白每年不少于4次，糖化血清蛋白每隔2～3周检测1次,尿微量蛋白、肾功能、血脂、心电图、胸片、眼底检查等每年不少于1次。

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，易并发心脑血管病且病死率高[5]。该病病程长，并发症多，病情复杂多变，加之以中老年人多见，文化水平和理解力低，自理能力和依从性差。所以糖尿病健康教育是十分必要的。血糖监测仅是健康教育的一项内容，同时还包括糖尿病基础知识、各种并发症防治、口服降糖药和胰岛素的正确使用及非药物治疗等。开展健康教育时，护士必须协调和处理各种人际关系，尤其应具备良好的护患沟通能力。应以良好的沟通技巧，运用护理程序进行护理评估，为患者制订个体化健康教育方案，巩固糖尿病知识，避免随时间延长降低健康教育效果，促进有效管理并控制病情，达到控制疾病、提高生活质量的目的。

[1]傅韦明.血糖仪自我血糖监测在糖尿病治疗中的作用[J].现代医药卫生，2007，23(1):82.

[2]刘宝芬.3种方法测定血糖结果的比较[J].实用护理杂志，2003，19(3): 42-43.

[3]鄢盛恺.如何自我监测血糖[J].现代养生，2006（3）：58.

[4]黄俏.血糖仪的临床应用与清洁保养[J].医疗保健器具，2008，15（1）：44.

[5]陈先辉，蔡俊明.糖尿病患者医院与社区卫生服务中心双向转诊进行连续性健康教育的效果评价[J].中国全科医学，2009，12（11）：1030-1031.

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1672-4062（2014）12（b）－0139-01

2014-09-15）

宫岩（1973-），大学专科，主管护士，主要从事临床护理工作。