老年糖尿病患者的家庭护理性指导探析

郜静辉

长春市结核（传染）病院，吉林长春 130123

老年糖尿病患者的家庭护理性指导探析

郜静辉

长春市结核（传染）病院，吉林长春 130123

目的探讨如何提升老年糖尿病患者的家庭护理水平。方法收集2011年1月—2012年1月该院收治的老年糖尿病患者28例，对其从心理疏导、饮食调理、合理运动、正确用药、养成良好生活习惯等方面实施家庭护理指导。结果患者血糖控制良好、减少了并发症,病情得到控制和缓解。结论医护人员指导老年糖尿病患者及其家属实施家庭护理,能有效控制和缓解患者病情。

老年；糖尿病患者；家庭护理

随着人类平均寿命的日趋延长，老年人占人口比重不断增加，60岁以上的老年糖尿病患者也越来越多。由于糖尿病是属于慢性、顽固性疾病，很难治愈，需终身治疗。因此，患者的家庭护理就显得尤为重要。老年患者又有其特殊的护理性要求，护士对其患者与家属给予的护理性指导，是控制糖尿病病情发展，提高患者的生活及生存质量的捷径。为探讨如何提升老年糖尿病患者的家庭护理水平，该研究收集2011年1月—2012年1月该院收治的老年糖尿病患者28例，对其从心理疏导、饮食调理、合理运动、正确用药、养成良好生活习惯等方面实施家庭护理指导。现报道如下。

1 一般资料

选取该院收治的老年糖尿病患者28例作为研究对象，男性17例，女性11例，年龄在62～77岁之间，病程最长者20 a，最短3 a。经过医院的积极治疗，在病情稳定后出院回家接受家庭护理。

2 疾病护理

2.1 心理疏导

许多老年糖尿病患者因接受长期用药环境的影响，心理上呈现焦躁及忧郁，出现情绪低落、失眠、发怒、家庭护理人员应对患者进行疏导，闲聊谈心、支持鼓励缓解等方法排解其不良情绪。糖尿病的老年患者，病程长，久治不愈，长期受疾病折磨，心情沉重，寡言少语，深知长期患病医治对家庭生活会带来负担和不幸，对疾病的恢复失去信心，并出现感情失控，好发脾气，挑衅任性，认为别人看不起或不关心自己，感到苦闷，孤独，甚至拒绝治疗或绝食。因此，家庭护理人员，首先要做到关心和理解老年患者的心情，尊重老年患者，以同情的角度，多交流，多体贴，倾听患者诉说心理苦闷，安抚负面情绪，舒缓心理压力。同时，护士也要运用所掌握相关的糖尿病医学知识，讲解指导患者对自身疾病发生发展转归的医疗全过程，并注意精心的生活护理，特别是对于记忆力差的老年患者，对服药的剂量、时间应反复交代，必要时护士亲自帮助完成，在治疗护理中，不急于求成和粗暴的催促，避免老年患者产生茫然不知所措而加重忧虑。家庭要为老年患者创造温馨舒适的环境，为其制定合理膳食计划，多陪护老年患者，增加家庭温馨感，同时，老年患者也应学会自我情绪调节，通过自我安慰等方式排解愁闷，通过主动与他人交流、培养兴趣爱好等方式来转移注意力，从而使自己保持一种积极、乐观的健康心理，树立战胜疾病的信心。

2.2 饮食调理

老年糖尿病患者无论轻重、有无并发症、是否用药，均需长期控制饮食。在医生的指导下，根据患者的具体情况，制定出切实可行的饮食计划，做到定时、定餐、定量、定营养素。正常体重的老年患者每日摄入的总热量以1200～1800卡为宜；每日摄入的碳水化合物应占总热量的50%～55%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～25%。一日至少保证三餐，早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配[2]。注射胰岛素或易发生低血糖的患者，可按1/7、2/7、2/7、2/7的比例4餐分配，但加餐不加量。

饮食以少盐清淡为宜，每日盐的摄入量应控制在6 g以下，油控制在20 g以下。多吃蔬菜，既可补充维生素和矿物质，又因其含有大量纤维素，可预防便秘。不少蔬菜也可代替水果食用，如西红柿、黄瓜等，含糖低又富含纤维素特别适合老年糖尿病患者。少食或禁食含糖高的食物。研究证明糖尿病患者吃粥后比吃等量干饭的血糖明显升高，因此，少吃粥类，以干饭为主，利于血糖的控制。在血糖控制良好的情况下，每日可进食含糖量低的水果100～200 g，如苹果、梨、桃、杏、李子、樱桃等。水果不宜与正餐一起吃或餐后立即吃，宜在两次正餐中间或睡前1 h作为加餐吃。

2.3 运动指导

运动可增加机体组织利用糖，使血糖降低。老年人多喜静不喜动，家人要督促或陪伴他们适当运动。根据患者的身体情况和爱好，选择适合的运动方式，如户外散步、慢跑、打太极拳、做保健操、跳舞、游泳等，其中散步、慢跑最安全简单，容易坚持，可作为首选的运动方式。年龄大、自理能力差的患者不便户外运动，家人应主动协助其在室内或床上做一些力所能及的活动。运动应在餐后1.0～1.5 h进行，早餐后是运动的最佳时间，因此时是一天中血糖含量最高的时候。每次运动不超过1 h，一周至少运动5次。运动强度因人而异，应循序渐进，以不感到疲累为宜。运动强度应控制在该年龄所达到的最高心率的60%～80%为适宜。

运动注意事项：选择合适的服装、运动鞋或胶底布鞋；寒冷天要注意保暖；携带些糖果、咸饼干，以备出现低血糖反应时食用；身体状况不良应暂停运动；随身携带写有姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情的胸卡以备急需。

2.4 正确用药

由医生根据患者的血糖情况制订个体化的用药方案，家人依此方案指导患者用药，提高患者服药的依从性。服药依从性差是老年患者血糖控制不稳的首要因素，因此，要指导患者坚持服药，不随便加减药物、药量或间断服药。对记忆差、健忘的老年患者，可采取简单易记的方法提醒服药，如与日常生活事件联系起来，便于患者记忆，防止漏服及不按时服。

对注射胰岛素的患者，按照医嘱，药物种类要正确，注射剂量要准确。注射部位选择皮肤松弛处，患者自己注射选股部或腹部方便，进针角度为45度，严格无菌操作，防止发生感染，并经常更换注射部位，避免因局部组织硬化而影响药物吸收。胰岛素要在餐前30 min注射，如出现低血糖反应时，可饮少量糖水。

2.5 养成良好的生活习惯

老年糖尿病患者机体抵抗力、防御功能都相应降低，因此，每日需保持充足睡眠，消除影响睡眠的不良因素，培养良好的兴趣爱好，如听音乐、种花，参加公益活动等，保持情绪平稳，心情愉快，生活规律，劳逸结合。注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服。老年糖尿病患者，重点保护好自己的双脚，不能轻易受伤，否则，足伤不愈可形成糖尿病足。坚持用温水洗脚或泡脚，水温不可过热，防止发生烫伤，洗净后，家属帮助仔细检查双脚有无破裂、水泡、小伤口、鸡眼或脚癣等，尤其要注意脚趾之间有无红肿。双脚干燥者可适量涂抹润肤膏，但不要涂抹在脚趾间。

老年糖尿病患者，发病时、焦虑、无助，经济压力等负面情绪不稳定，甚至老年患者的恐惧溺死感很重，同时造成家庭的危机状态，身心上，极易对医护人员产生依赖感，因此，适宜的心理安抚，对促进疾病康复意义很大，要指导家属做好家庭陪护，给予患者营造家庭温馨和重视感。

糖尿病是危及老年人身心健康的常见多发病，需终生治疗及护理，尤其老年糖尿病患者自理能力下降，康复效果差，因此，采取全面性有效规范的家庭护理极为重要。通过以上28例老年糖尿病患者实施有目的、有计划的家庭护理指导，增强了患者的自我护理能力，改善了机体功能，有效控制了病情，减少了并发症，进而提高了患者生活质量。

[1]向红丁，吴纬，刘灿群,等.1996年全国糖尿病流行病学特点基线调查报告[J].中国糖尿病杂志，2010，6（3）：131-133.

[2]杨凤.加强健康教育对老年糖尿病的社区护理体会[J].医学信息，2014（8）：302-303.

[3]单媛，王勃，寇伟鑫.老年糖尿病患者饮食护理概述[J].承德医学院学报，2010,27（3）:284-285.

R473.2

A

1672-4062（2014）12（b）－0136-02

2014-09-14）

郜静辉（1973.12-），吉林长春人，大本，主管护师，从事呼吸内科工作。