探析妊娠合并糖尿病的健康教育及护理对策的分析

刘清华

山东省临沂市郯城县庙山中心卫生院，山东临沂 276113

探析妊娠合并糖尿病的健康教育及护理对策的分析

刘清华

山东省临沂市郯城县庙山中心卫生院，山东临沂 276113

目的分析妊娠合并糖尿病患者实施健康教育与护理对策的效果。方法选择该院在2007年3月—2011年12月收治的妊娠合并糖尿病患者22例，针对其病情实施孕期、院内与院外健康教育，并实施控制血糖、胰岛素治疗及饮食护理。结果所有患者经过健康教育与控制血糖、胰岛素治疗及饮食护理之后，皆取得了良好的效果。结论对于妊娠合并糖尿病患者实施健康教育与有效护理，能够减少产妇与围产儿的发病率及死亡率。

妊娠合并糖尿病;健康教育;护理对策

妊娠合并糖尿病指的是患者在妊娠之前就已确诊为糖尿病，并在此基础上合并妊娠，或者是妊娠之前有隐性糖尿病，并在妊娠之后发展成为糖尿病，其属于一种高危妊娠疾病[1]。发病的原因与妊娠期特有激素分泌和胰岛素抵抗有一定的关系，若不及时治疗，就会发生一系列的母婴并发症。而在治疗的基础上实施健康教育与采取有效的护理对策，对提高患者的妊娠质量与血糖控制具有重要的意义[2]。该文针对妊娠合并糖尿病实施健康教育与有效护理对策后的效果进行探讨，选择该院在2007年3月—2011年12月收治的妊娠合并糖尿病患者22例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的妊娠合并糖尿病患者22例中，年龄为19～39岁，平均年龄为（27.6±3.2）岁；患者入院就诊时初产妇有14例，经产妇有8例，妊娠为32～42周，无生产的预兆，15例患者患有糖尿病，7例患者同时有合并妊娠高血压的综合征。入院后，9例患者经阴道分娩，13例患者行剖宫产，低体重儿2例，双胎2例，巨大儿4例，患者平均住院的时间为（9.3±0.6）d。所有产妇经诊断皆为妊娠合并糖尿病。

1.2 健康教育与护理方法

1.2.1 心理护理因糖尿病是分泌代谢失调所引起的一种疾病，并由于其病程比较长，患者对于降糖急于求成或者掉以轻心都会使得血糖无法稳定的控制。此外，由于糖尿病的本身与胰岛素的治疗，通常都会造成胎儿会早产、畸形或者在宫内死亡，因此引发患者出现一些不良的心理情绪[3]。这就要求护理人员及时向患者与其家属关于妊娠合并糖尿病的相关知识，向患者讲解院内基本情况，带患者尽快熟悉环境，并了解患者的心理，给予有效的心理疏导，多与患者沟通交流，从而消除患者对陌生环境的紧张感与恐惧感，缓解患者的情绪。

1.2.2 饮食护理合理的饮食是糖尿病治疗的基础，可以适当放宽患者热量的控制，避免胎儿因营养不良或者出现酮症，提倡患者少食多餐，多摄入富含维生素与纤维素的食物，并且饮食要定时定量，以维持正常的血糖水平而患者无饥饿感最为适宜，并合理的控制糖分摄入量，少食用碳水化合物比较多的胡萝卜、土豆与洋葱等，多食用一些豆类制品与含水分比较多的瓜果等，相应的减少主食摄入量。

1.2.3 运动护理患者不宜做一些激烈的运动，并且运动量不能过大，应该选择一些比较有节奏、舒缓的运动，比如散步。运动不但对母子健康有益，还有在一定程度上控制糖尿病，增加机体对胰岛素敏感性，降低患者游离脂肪酸的水平，减少患者的腹壁脂肪，从而利于孕期控制血糖。

1.2.4 胰岛素治疗护理胰岛素因起效与维持的时间不用，具有短效、中效与长效、超长效的作用。混合胰岛素的使用要先抽取短效再抽取长效，并充分的摇匀，其注射的部位包括上臂外侧、腹部（孕期禁止）、臀肌上部及大腿前外侧等，并采取皮下注射的方法，在餐前30 min注射，使用1 mL的注射器，并且要控制准确的剂量，避免出现低糖反应。若患者发生出汗、心悸及手抖症状时，要考虑是否为低糖，并立即检测患者的血糖，要求患者进食或喝糖水，严重可静脉注射50%的葡萄糖液40～60 mL。因为胰岛素是蛋白质的一种，在注射之后容易出现过敏的反应，通常表现主要是局部过敏，所以要经常检查患者注射的部位有无疼痛或红肿硬结，观察患者的全身反应。

1.2.5 产前护理对患者产前要加强其对糖尿病的认知，加强监测力度，并经常实施尿糖、尿常规、血糖及血生化监测，定期实施B超检查，了解胎儿情况，并指导患者与其家属监测血糖与应对低血糖的方法。

1.2.6 产时护理剖宫产手术指征并不在于糖尿病，但是一旦发现患者的胎儿过大，为了防止肩难产，应该放宽剖宫产指征，在阴道分娩中，由于子宫收缩需要消耗大量的糖原，产妇因疼痛而减少进食，这时要严密的监测其尿糖、血糖与尿酮体，严密监测胎心的变化，及时观察胎儿是否宫内窘迫，并做好新生儿窒息抢救的准备工作。

1.2.7 产后护理加强对患者的日常生活保健指导，注意皮肤与口腔与会阴的清洁卫生，冲洗会阴2次/d，并定时更换会阴垫，盐与蛋白质摄入量要严格的控制，保护好肾脏，保持病房环境的通风与干净整洁，指导出院注意事项，避免感染等。

2 结果

所有患者经过健康教育与有效护理对策之后，皆取得了良好的效果，所有患者皆能顺利的生产，并且母婴健康。其中，9例患者经阴道分娩，13例患者行剖宫产，低体重儿2例，双胎2例，巨大儿4例，患者平均住院的时间为（9.3±0.6）d，并且所有患者皆能健康出院。

3 讨论

妊娠合并糖尿病对于母婴健康具有严重的影响，并且其发生并发症的概率比较高，因此，对于妊娠合并糖尿病的患者，只有加强其孕期早期的健康教育，并实施有效的护理对策，指导患者合理饮食、适当运动、正确注射胰岛素等，并给予患者产前、产中及产后实施相应的护理对策，才能有效的保证患者的健康，降低母婴并发症与围产儿死亡的发生概率，在临床在具有重要的应用价值。

[1]胡文红.妊娠合并糖尿病的临床护理体会[J].医学信息，2011,11(8中旬刊):201-203.

[2]吴丽慧.妊娠合并糖尿病31例护理体会[J].中国社区医师(医学专业). 2010,23(29):211-212.

[3]杨生莲,李姬殊.对妊娠合并糖尿病患者的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志.2010,31(5):245-246.

R47

A

1672-4062（2014）12（b）－0105-01

2014-09-11）

刘清华（1978.9-），女，山东临沂人，大学，主管护师，主要从事内科护理常见病的健康教育和护理。