纪晓宁 张宇平 冯新
辽宁电力中心医院血液净化中心,辽宁沈阳 110003
刍议高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响
纪晓宁 张宇平 冯新
辽宁电力中心医院血液净化中心,辽宁沈阳 110003
目的观察高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响。方法选择2010年3月—2013年3月于该院就诊的糖尿病肾病患者60例,随机将患者分为治疗组与对照组,对照组采用低通量血液透析法进行治疗,治疗组患者使用高通量血液透析法治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者与对照组患者在治疗过程中的并发症的发生情况方面存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义;两组患者在1年生存率和死亡率方面存在一定差异,但P>0.05,结果不具统计学意义。结论高通量血液透析能够有效治疗糖尿病肾病,降低患者心脑血管的并发症的发生率,安全性较好。
高通量血液透析;糖尿病肾病;血液透析
糖尿病肾病患者由于长期处于高血糖状态导致其肾小球以及肾脏的小血管出现硬化等病理情况,又由于糖尿病患者免疫功能较为低下,其尿液中含有大量的蛋白质,会导致患者出现严重的水电解质平衡紊乱或低蛋白血症,对患者的心脏造成负担,最终导致其治疗较为困难[1]。该病目前的治疗主要是对患者进行血液透析治疗[2],该研究选取2010年3月—2013年3月收治的60例患者为研究对象,对糖尿病肾病患者应用高通量血液透析法进行透析治疗,得到较好的治疗效果,现总结研究经验如下。
1.1 一般资料
选择2010年3月—2013年3月于该院就诊的糖尿病肾病患者60例随机将患者分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,男性18例,女性12例;年龄56~78岁,平均年龄(64.3±6.4)岁;对照组30例,男性17例,女性13例;年龄55~79岁,平均年龄(63.9±6.2)岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均需进行基础治疗,在给予其降糖药物进行降糖后,控制其饮食保持低盐低脂以及低磷状态。对患者进行透析,对照组采用低通量血液透析法进行治疗,治疗组患者使用高通量血液透析法治疗,在根据患者情况设置好相关参数后开始透析,透析过程需注意对患者进行抗凝治疗。每次治疗4 h,每周治疗约2、3次。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者在治疗过程中出现的并发症情况,并进行分析与比较;对患者出院一年后进行随访,记录患者生存死亡率。
1.4 统计方法
使用SPSS 17.0统计学软件进行数据的统计分析,P<0.05,结果差异具有统计学意义。
2.1 两组患者治疗过程中的并发症发生情况比较
由表1可见,治疗组患者与对照组患者在治疗过程中的并发症的发生情况方面存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。
2.2 两组患者1年生存死亡率比较
治疗组患者1年生存率为93.33%(28/30),1年死亡率为6.67%(2/30)。对照组患者1年生存率为86.67%(26/30),1年死亡率为13.33%(4/30)。两组患者在1年生存和死亡率方面存在一定差异,但P>0.05,结果不具统计学意义。
近些年来,随着人们生活水平的提高,越来越多的患者患上糖尿病这一“富贵病”。糖尿病发展至终末阶段,患者往往容易并发糖尿病肾病,它是一种会严重影响到患者生存质量和远期生存率的糖尿病并发性疾病[3]。糖尿病患者由于机体长期处于高凝状态,血管硬化程度明显高于正常人,且其机体常存在胰岛素抵抗,免疫功能低下,导致患者在并发肾病后难以治愈,还易合并脑梗死等心脑血管类疾病,加重其治疗难度的同时对患者的生命造成严重威胁[4]。目前,临床上常应用血液透析这一方法对糖尿病肾病患者进行治疗。高通量血液透析其与低通量血液透析相比具有强大的吸附功能,能够有效清除患者体内的大分子毒素和炎症介质,因此能够有效改善患者机体的炎性状态;同时它能够有效增加患者机体对血浆胰岛素的清除,降低患者空腹血浆胰岛素,改善患者机体的胰岛素抵抗状态,提高其胰岛素作用的敏感性。同时,有研究表明,糖尿病患者机体中晚期糖基化产物的水平与其并发症的发生有密切关系,而高通量血液透析能够有效清除晚期糖基化产物,减少并发症的发生[5]。该研究对糖尿病肾病患者分别应用高通量血液透析和低通量血液透析进行治疗,研究结果显示,进行高通量血液透析患者与进行低通量血液透析的患者相比,其治疗过程中的并发症的发生几率明显下降,且此后的1年生存率也有一定提升。因此该研究认为,高通量血液透析能够有效治疗糖尿病肾病,降低患者心脑血管的并发症的发生率,安全性较好。
[1]杨小华,韩晓骏,严冲.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].实用医学杂志,2012,15(12):2009-2010.
[2]王苓潇.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].大家健康:学术版,2014,11(10):118-119.
[3]李中明,杨保申.高通量血液透析对47例糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].中国民族民间医药,2014,10(9):109.
[4]林向东,胡振奋,金宵.高通量透析对糖尿病肾病血液透析患者中医证候与矿物质和骨代谢的影响[J].中华中医药学刊,2014,32(7):1744-1746.
[5]刘晓斌,王凉,刘斌,等.高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗的影响[J].中国血液净化,2011,11(1):22-24.
R459.5
A
1672-4062(2014)12(b)-0057-01
2014-10-28)
纪晓宁(1975-),女,山东人,本科,副主任医师,研究方向:终末期肾脏病。