45例门诊糖尿病患者并发低血糖症的原因分析及护理探讨

杨秀兰

简阳市人民医院门诊部，四川简阳 641400

45例门诊糖尿病患者并发低血糖症的原因分析及护理探讨

杨秀兰

简阳市人民医院门诊部，四川简阳 641400

目的结合门诊接诊经验，对糖尿病患者并发低血糖症的原因进行分析，总结临床护理体会。方法将2013年3月—2014年7月该门诊接诊的45例糖尿病并发低血糖症患者作为研究对象，根据患者个人病情与个体差异，给予患者具有针对性的临床护理。结果经对症干预与综合护理后，45例患者均在30min内恢复正常，经研究最终发现，该疾病的发生，与糖尿病的治疗有着密切联系。结论低血糖症为糖尿病患者最为常见的并发症，多由降糖药物使用不当所致，临床在开展护理工作时，应加强低血糖症的防范能力，在疾病发生后给予患者周密、细致的临床护理，能够有效改善预后效果，提高患者生存质量。

糖尿病;低血糖症;护理

低血糖症为糖尿病患者最为常见的并发症，发病机制复杂，严重时可危及患者生命。因此，对糖尿病患者并发低血糖症的原因进行研究很有必要，了解该疾病的发病原理，不但有利于增强临床对该疾病的防范能力，还能为该病的临床护理工作提供可靠依据[1]。在该文中，笔者将2013年3月—2014年7月该门诊接诊的45例糖尿病并发低血糖症患者作为研究对象，合门诊接诊经验，对糖尿病患者并发低血糖症的原因进行分析，总结临床护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该门诊接诊的45例糖尿病并发低血糖症患者作为研究对象45例患者中，男性患者有23例，女性患者有22例；患者年龄范围为24～85岁，平均年龄（54.5±5.4）岁。全体患者均已确诊为糖尿病患者，病程范围为1～26年，平均（13.5±4.8）年。其中1型糖尿病8例，2型糖尿病37例。患者低血糖症状主要包括：心率失常、出汗、头晕、意识模糊、晕眩、晕厥等。

1.2 方法

全体患者均在低血糖症状出现后，抽取静脉血以及指尖梢静脉血检测血糖。症状较轻的患者，可给予含糖食物帮助缓解症状。病情严重者则静脉推注35～65mL浓度为48%的葡萄糖溶液，待患者症状减轻后，则适静脉滴注浓度为3%～8%的葡萄糖注射液。密切关注患者血糖变化，一经发现异常则及时给予对症干预。当患者病情严重，上述方法均无明显效果时，则采用静脉滴注氢化可的松的方式帮助调整血糖至正常水平。

2 结果

经对症治疗后45例患者均在30 min内恢复正常，2例低血糖症状较为严重的患者，经静脉推注65m L浓度为48%的葡萄糖溶液症状均未获得缓解，后持续滴注浓度为3%～8%的葡萄糖注射液，1例患者已恢复，另一例仍然昏迷。给予该患者100mg氢化可的松静脉滴注后，血糖恢复正常。

3 糖尿病并发低血糖症原因

3.1 治疗方案选择不当

由于患者首次就诊，因此医生并未完全掌握患者的个人病情与个体差异，因此在糖尿病治疗方案的选择上存在疏忽[2-3]。

3.2 过度控制饮食

患者入院治疗期间，医护人员对其进行饮食调节，致使患者出现过度控制饮食的现象，或者因要进行各项检查无法按时进餐，最终引起了低血糖的发生。

3.3 初次使用胰岛素

由于患者入院后初次使用胰岛素，接触高糖毒性，而机体自身胰岛β细胞功能开始逐渐恢复增长，胰岛素分泌失衡，导致低血糖现象的发生。

3.4 应用药物

经研究发现，该组患者输液时间一般在上午10点左右，患者处于版空腹状态，体内血糖含量不高，在静滴极化液的影响下，非常容易诱发低血糖[4]。同时，2型酮尿病患者胰岛素分泌高峰推迟，大部分患者在进餐后2 h内，体内积攒了大量过剩胰岛素，此时再进行胰岛素的静脉滴注，则会进一步提高低血糖的发生风险。

3.5 其他

脆性糖尿病患者对胰岛素反应具有高灵敏性，胰岛素出现任何偏差均会引起低血糖。此外，笔者经研究还发现，酗酒同样会引起低血糖的发展，此类患者以男性为主。

4 护理

4.1 心理护理

患者的情绪很大程度上会影响治疗效果，在开展护理工作时，医护人员应积极主动与患者进行沟通与交流，给予患者诚挚的关怀，尽量满足患者的合理需求，帮助患者排解负面情绪，提高患者对治疗的依从性，获得患者信任，使患者以良好的身心状态，积极主动配合治疗。

4.2 密切观察

医护人员应密切关注患者体征、血糖变化情况，做好防护措施，尽早发现异常，以便能够及时给予有效救治。在巡视病房的过程中，应耐心倾听患者住宿，给予年龄发、病程长以及初诊的糖尿病患者高度重视。通过患者临床表现、主要诉求、个体差异、病情程度，给予对应的临床护理[5]。此外，护士应做好交接班的工作，务必向接班护士交代好患者的用药情况，以免出现反复用药或漏服、误服药物现象的发生。

4.3 个性化饮食方案

结合患者个人情况给予具有针对性的饮食指导，并兼顾高血压、高血脂一类合并症，为患者制定合理的饮食方案，掌握好患者的用药时间，调整好注射时间与进食时间，饮食多以低盐低脂、高纤维一类的食物为主，避免食用辛辣刺激性气味的食物。控制患者食量，不可随机加餐，可将部分晚餐留置与睡前服用。

5 讨论

糖尿病的治疗是一个长期、持续的过程，患者生活习惯、治疗方案以及并发症的发生均会影响到治疗结果。所以，在开咱日常护理工作时，应密切关注患者有无低血糖症状，对患者的出汗、乏力等临床症状给予足够重视，做好患者血糖的检测工作，并根据血糖变化，尽量避免低血糖症的发生。低血糖症状发生后，则应给予患者周密、细致的临床护理，只有这样，才能使患者低血糖症状尽快消失，有效改善患者生存质量。

[1]唐小飞,赵锡丽.2型糖尿病患者发生低血糖的原因及护理对策[J].重庆医科大学学报，2012，37(9):838-840．

[2]李新珍,吴渭芳.老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖症的护理干预效果评价[J]．中国实用护理杂志，2011，27(30):9-10．

[3]王艺辉.针对糖尿病低血糖危险因素进行护理干预的临床效果分析[J]．当代护士:专科版，2012,11(1):15-16．

[4]曹顺芳，吾家慧．糖尿病并发低血糖的护理干预与效果分析[J]．实用临床医药杂志，2008，4(10):44-45．

[5]刘玉萍,刘晓丽,周付华.医院-社区-家庭护理干预模式对老年糖尿病病人低血糖昏迷的影响[J].重庆医学,2010,39(14):1901-1903．

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