老年糖尿病患者174例临床护理及健康教育

吉中华

章丘市人民医院，山东章丘 250200

老年糖尿病患者174例临床护理及健康教育

吉中华

章丘市人民医院，山东章丘 250200

目的探讨老年糖尿病患者的护理方法，提高其生活质量。方法对该院2011年7月—2013年8月期间收治的老年糖尿病患者174例的临床资料及护理经验进行总结。结果174例老年糖尿病患者，经过精心护理、健康教育宣传，均得到有效治疗。经过电话随访6个月，均能按时遵医嘱服药或注射胰岛素，病情稳定。结论通过对糖尿病患者护理指导及健康教育，使患者掌握了糖尿病的保健知识，建立起良好的生活习惯，提高了患者对糖尿病的认知水平，改善了糖尿病患者的生活质量。使他们充分认识糖尿病只要坚持科学系统的治疗是可以预防的。

老年糖尿病；护理指导；教育

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征，属内分泌代谢疾病，以糖代谢紊乱为突出表现，高血糖为主要特征，伴有蛋白质及脂肪代谢异常。随着我国人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正逐年增加。据世界卫生组织(WTO)估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病患者，到2025年这一数字将增加一倍[1]。糖尿病治疗原则就是要控制血糖、纠正内分泌代谢紊乱、防止出现各种并发症，提高患者生活质量。为探讨老年糖尿病患者的护理方法，提高其生活质量，该研究选取2011年7月—2013年8月期间的174例老年糖尿病患者为研究对象，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取该院收治的老年糖尿病患者174例，其中男83例，女91例，年龄60～82岁，病程6个月～21年。空腹血糖(11.84±3.6)mmol/L，餐后血糖(14.6±2.6)mmol/L。患者主要表现为多饮、多汗、多食、多尿，体重下降、消瘦，皮肤瘙痒、四肢麻木、胀痛，腰痛、性欲减退、视力模糊等。全部病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。

1.2 并发症

糖尿病的慢性并发症主要有心、脑、肾三大病变，还可引起神经、眼部、皮肤、感染等全身病变。

2 护理指导

2.1 心理护理

糖尿病是终身疾病，目前尚无有效的根治方法，只用通过科学合理的治疗，控制病情发展。老年患者往往因病程长，并发症多，用药久而出现抑郁心理，产生消极情绪，并意气用事自行停药不配合治疗。护理人员应当与患者多接触，让患者充分表达自己的情感，根据不同的患者心态与患者交流，及时纠正患者认识上的误区，帮助消除其担心忧虑。在此基础上对患者及家属进行疏导和教育，帮助患者充分了解认识糖尿病的相关知识，让患者认识到糖尿病只要坚持科学系统的治疗，合理饮食，适当运动，保持乐观的心态，就可以控制病情的发展，减少或延缓并发症的发生。

2.2 饮食护理指导

首先向患者及家属讲解饮食治疗的重要性，养成良好的生活习惯和规律，吃饭要定时定量，做到自我控制饮食。多数老年患者有高脂血症、动脉粥样硬化、高血压等，应根据患者标准体重需摄入的热能计算碳水化合物、脂肪、蛋白质的量，碳水化合物三餐内分配为1∶2∶2为宜，并同时注意补充维生素、钙和铁等微量元素的摄入，以提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。指导患者饮食要少盐清淡、少食多餐，定时定量，戒烟限酒。血糖高时禁食糖果、甜点。限制含胆固醇高的食物，如动物内脏、动物脑、肥肉、动物油、蛋黄等。以优质动物蛋白质和植物油为主，少食动物油。适当摄入莜面、荞面、黄米面等粗杂粮和蔬菜等富含纤维素的食品，以增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖、高血脂。密切观察病情变化，一旦发现病情不稳定，应遵医嘱适当改变进食量。以优质动物蛋白质为主，脂肪以植物油为主，少食动物油。

2.3 运动护理指导

坚持有规律的科学运动是控制糖尿病的基本措施。体育活动能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低。护士要帮助患者制定合理的锻炼方案，让患者认识到科学锻炼的重要性，不仅能减轻体重，改善内分泌和脂质代谢，还能增强机体对胰岛素的敏感性。无心脏禁忌证或严重合并症老年患者，应养成做运动的好习惯，如散步、慢跑等。运动前要吃东西，切记不要空腹运动，对长时间的运动要相应增加食量，但活动要以不感觉劳累为主。为了避免低血糖的发生，可选择在饭后血糖较高时进行运动，提前备好糖块或饼干等易食用的小食品，有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用。运动强度也不宜过大，一般以170-年龄(岁)=运动时心率公式计算［2］。运动时间一般在45～60min，要循序渐进，不可做剧烈的运动。

2.4 药物护理指导

老年糖尿病患者血糖控制治疗参考标准：空腹血糖＜7mmol/L;餐后2 h血糖＜10 mmol/L，糖化血红蛋白＜7.5%。对有并发症、生活不能自理者，空腹血糖＜8 mmol/L，餐后2 h血糖＜12 mmol/L。老年糖尿病患者多数为2型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应急救措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥

胖患者，可选用双胍类药物治疗。胰岛素根据起效长短可分为：长效、中效、短效，其治疗意义和使用方法根据不同患者的情况也有所不同。注射剂量非常重要，一些对胰岛素较敏感的病人，1～2个单位之差即可出现低血糖或酮症，因此，需经常测血糖，调整药物剂量。注射胰岛素可选用1mL的注射器行皮下注射，注射在脂肪深层或脂肪和肌肉之间，注射部位选择在上臂外侧、腹部脐周围、大腿外侧、臀部。注射部位要经常更换，以免发生硬结，影响药物吸收。胰岛素进入机体后15～30min即可产生作用。如出现头昏、心悸、多汗、饥饿感，应立即测血糖，并根据病情进食甜点或注射50%葡萄糖。护士要严密观察病情的轻重以及有无并发症，注意有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤痛痒；有无食欲减退，恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现；有无低血糖；有无四肢麻木等周围神经炎表现，及时报告医生治疗。

2.5 皮肤护理

糖尿病人体内含糖量要比正常人高，细菌繁殖能力强，机体形成抗体能力弱，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，尤以足部感染为多，出现糖尿病足，感染后不易康复。患者要勤洗澡、勤换衣，用刺激性小的中性洗浴用品，洗完用柔软毛巾擦干，尤其每个趾缝间要擦干。并注意加强老年糖尿病的基础护理，预防褥疮、泌尿系感染等各种并发症。

3 结果

174 例老年糖尿病患者，经过精心护理、健康教育宣传，均得到有效治疗。经过电话随访6个月，均能按时遵医嘱服药或注射胰岛素，血糖稳定。

4 讨论

老年糖尿病治疗原则就是要控制血糖、纠正内分泌代谢紊乱、防止出现各种并发症，提高患者生活质量，延长患者生命。护理人员应该针对不同的糖尿病患者，从心理调节、饮食控制、运动疗法、遵医用药等多方面实施有效的护理干预措施，增加患者对糖尿病的认识，增强患者战胜糖尿病的信心，从而使他们能够密切配合医护人员进行科学系统的治疗，不再轻信糖尿病可以彻底根治。有效的护理及健康指导，增加了患者对糖尿病饮食、运行治疗的依从性，对低血糖有了一定的认识并能进行有效处理，减轻了意外事件的发生，并经常和医务人员保持联络，确立了新型的医患、护患关系。使患者能够积极配合治疗，以减缓糖尿病的发展和并发症的发生，提高糖尿病患者的提高生活质量。总之，护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始末，通过对老年糖尿病患者护理指导，使患者掌握了糖尿病的保健知识，建立起良好的生活习惯，提高了患者对糖尿病的认知水平，改善了糖尿病患者的生活质量。使他们充分认识糖尿病只要坚持科学系统的治疗是可以预防的。

[1]陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2010：770.

[2]马学毅.糖尿病自我防治[M].北京：金盾出版社，2003：103-104.

R473.5

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0128-01

2014-08-05）

吉中华(1970.3-)，女，山东章丘人，大学，主管护师。