胃癌合并糖尿病患者的手术护理研究

宋萌

内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院手术室，内蒙古通辽 028000

胃癌合并糖尿病患者的手术护理研究

宋萌

内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院手术室，内蒙古通辽 028000

目的对胃癌合并糖尿病患者的手术护理方式进行讨论。方法选取该院2012年4月—2014年4月期间收治的43例胃癌合并糖尿病患者，对其围术期间的护理方式进行讨论，并对患者护理过程中的不良反应情况进行调查。结果43例患者中仅有1例患者出现切口感染情况，无其他并发症患者发生。患者空腹血糖平均为6.9±0.4mmol/L；餐后2 h血糖平均为7.4±0.3mmol/L，夜间血糖平均为7.6±0.5mmol/L。结论有效的护理干预能够降低患者并发症的发生率。

胃癌合并糖尿病；手术干预；并发症

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者生命健康有着非常高大的威胁。近年来由于人们的饮食习惯和生活习惯发生了很大的改变，糖尿病患者的比例也越来越高，因此，胃癌合并糖尿病患者的人数也越来越多。有效的护理干预能够降低胃癌合并糖尿病患者的并发症发生率，同时改变患者的生活质量。该院在2012年4月—2014年4月期间对胃癌合并糖尿病患者的手术护理方式进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的43例胃癌合并糖尿病患者，年龄61±19岁，男性23例，女性20例。所有患者入院后均进行常规血糖监测，患者血糖平均值：空腹＞7.5mmol/L；餐后2 h＞11.5mmol/L。所有患者均行手术方式进行治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理胃癌合并糖尿病患者病情较重，且多数患者均为首次进行手术治疗，因此在心理上负担较大[1]。护理人员在工作的过程中要对患者的心理情况进行监控，对于出现抑郁、焦虑甚至抗拒治疗的患者要及时进行疏导、安慰，同时多与患者进行沟通，对患者进行鼓励[2]。护理人员也要与患者家属进行沟通，让家属多对患者进行鼓励，改善患者不良情绪。

1.2.2 血糖监控对于胃癌合并糖尿病的患者来说，血糖水平的控制直接关系到患者手术的成功与否。血糖控制在7～12mmol/L的患者在夜间也要进行血糖监控，若患者夜间血糖超过12 mmol/L则要及时进行胰岛素治疗[3]。护理人员要按时向医师报告患者的血糖情况，以便于调整治疗方案。

1.2.3 饮食护理护理人员要对患者的饮食情况进行严密监控。对于胃癌合并糖尿病的患者来说，饮食情况直接关乎患者的血糖控制情况，进而直接关乎患者的治疗情况。护理人员可以为患者制定相关的饮食食谱，并要叮嘱患者严格根据食谱进行饮食。对于无法自主进食的患者可采取静脉输液方式补充每日所需营养。

1.2.4 术后护理术后，护理人员要对患者的切口、静脉输液情况进行了解，防止患者发生感染。对于胃癌合并糖尿病的患者来说，感染的发生率非常高，且愈合较为困难，因此，护理人员要积极做好感染防范措施，防止患者出现感染问题[4]。同时，护理人员也要对患者腹腔引流情况进行观察，按时对引流管、引流液情况进行查看，若出现异常要及时报告医师进行处理。术后也要对患者的呼吸道进行护理，对于呼吸困难的患者可以采用雾化吸入方式治疗，治疗过后要帮助患者吸痰，保证患者呼吸道通畅。

患者术后若放置导尿管，要按时对尿液袋进行更换，同时对导尿管进行消毒，防止患者出现尿路感染，影响患者治疗。术后同样要对患者的血糖情况进行监控，8次/d，餐前、餐后2 h各3次、夜间2次，餐后血糖控制要低于8mmol/L，出现异常要及时报告医师进行处理。

1.3 效果观察

对患者护理后并发症发生情况进行调查，同时对患者血糖控制情况进行了解。

2 结果

43例患者中仅有1例患者出现切口感染情况，无其他并发症患者发生。患者空腹血糖平均为6.9±0.4mmol/L；餐后2 h血糖平均为7.4±0.3mmol/L，夜间血糖平均为7.6±0.5mmol/L。

3 讨论

在该院的调查结果中可以看出，患者术后并发症发生率较低，仅有1例患者出现感染状况，且患者血糖情况控制较为稳定。该院认为，对于胃癌合并糖尿病患者来说，在控制血糖的过程中也要对患者进行胃肠道护理，同时提升患者对于胃肠道疾病的认识，防止肠源性感染发生。此外对于胃癌合并糖尿病患者来说，通常伴有负氮平衡，因此术后对能量的需求量较大，但是对于糖尿病患者来说，控制饮食也是非常重要的治疗手段，因此，在输液的过程中应该给予一定的营养支持。同时也可以采用注射生理盐水方式对胃肠道进行营养支持。

护理人员在患者出院时要对患者进行一定的出院指导，主要为饮食、运动等方面的指导。同时护理人员也要叮嘱患者家属对患者进行监控，防止患者出现饮食不当或生活习惯不当导致疾病复发状况。

[1]曾媛.围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖及并发症的影响[J].中外医学研究,2012,15(37):162-167.

[2]朱玉莲.围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者的影响[J].中国伤残医学,2013,26(32):167-168.

[3]穆蕾,周静,崔琴琴.胃癌合并糖尿病38例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,16(31):229-230.

[4]宁彩芳,王素玲,高晓慧.胃癌合并糖尿病48例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2010,16(35):562-563.

R473.73

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0119-01

2014-08-01）

宋萌（1976-）,女,内蒙古通辽市人,主管护师,主要从事手术室护理工作。