糖尿病患者的社区护理探讨

王菊华

江苏常州市钟楼区西林街道社区卫生服务中心，江苏常州市 213024

糖尿病患者的社区护理探讨

王菊华

江苏常州市钟楼区西林街道社区卫生服务中心，江苏常州市 213024

社区护理的目标是促进、维护社区人群的健康，也被称为卫生保健护理。基于近年来糖尿病的发病率居高不下，该文首先简要介绍了糖尿病的临床表现，然后详细介绍了社区护理方案的执行，从中总结出心得体会。

糖尿病；社区护理；体会

随着人们生活水平的提高，人口老龄化现象越来越严重，我国糖尿病患者的发病人数呈现逐年上升趋势[1]。该疾病具有终身性，一旦血糖控制不佳就会引发多种并发症，威胁到患者的生命健康。因此，开展社区护理能够稳定患者的病情，提高患者的生活质量，护理体会阐述如下。

1 糖尿病

1.1 发病机制

糖尿病属于代谢性疾病，最大的特征是血糖升高，其发病机制是胰岛素分泌缺陷，或者生物作用受损[2]。由于高血糖长期存在，会使身体各种组织发生慢性损害和功能障碍，尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管系统、神经系统等。

1.2 临床表现

对于1型糖尿病患者而言，典型的表现是三多一少：即饮水量多、饮食量多、尿液多、自身重量少。患者同时发生酮症或酮症酸中毒，该症状更为明显。对于2型糖尿病患者来说，身体肥胖、疲乏无力是主要的表现。如果无法有效治疗糖尿病，体重会逐渐下降。

1.3 影响因素

第一，遗传因素。1型、2型糖尿病都有明显的遗传异质性，患者存在家族发病倾向，25%～50%的患者有糖尿病家族史。根据临床研究数据显示，60多种遗传综合征都伴有糖尿病。另外，1型糖尿病DNA位点和发病原因相关；2型糖尿病则已经明确了例如胰岛素、胰岛素受体、线粒体、葡萄糖激酶等多种基因突变。第二，环境因素。在1型糖尿病患者中，往往存在免疫系统的异常情况，一旦受到风疹病毒、柯萨奇病毒、腮腺病毒等感染后，就会导致免疫反应，破坏了胰岛素β细胞。在2型糖尿病患者中，进食多、体力活动少是主要的影响因素，容易使遗传易感性的个体发病。

2 糖尿病的社区护理体会

2.1 常规护理

2.1.1 健康教育为患者建立个人健康档案，详细记录患者的一般情况、生活习惯、用药情况、并发症等资料。定期举行糖尿病专题讲座，内容包括发病原因、危险因素、治疗方法等，同时告知日常注意事项。其目的在于让患者增强对疾病的认知，提高自我管理能力，能够改正不良的生活习惯，建立起科学的生活方式。另外，向患者发放健康知识手册，做好社区宣传工作。

2.1.2 血糖控制控制血糖水平是减缓糖尿病发展的有效途径。第一，主要选择控释剂和缓释剂药物，来维持患者血液的浓度，实现平稳降压。还要根据患者的实际病情来制定服药的剂量，演示正确的方法，告知饮食宜忌等。第二，指导患者正确使用胰岛素。在使用胰岛素的过程中，要注意患者的低血糖反应。对于肾功能不全患者而言，要适当减少胰岛素的使用剂量，如果出现低血糖的症状，立即进行血糖检测[3]。患者有清晰的意识，就补充糖水或甜食；患者没有意识，就静脉注射葡萄糖。

2.1.3 生活指导在饮食上，一是要指导患者养成健康的饮食习惯，主要以低盐低脂、高维生素为主；二是要让患者认识到烟酒对于高血压的危害，从而不再吸烟、适量喝酒；三是，对于肥胖患者而言，应该有针对性的进行饮食控制。在运动上，根据患者的年龄和病情选择合适的运动方式，常见的如慢跑、打太极等。每日运动量在30min左右，同时注意不要空腹运动，以免发生低血糖反应。除此之外，在对患者进行饮食和运动干预的过程中，做好随访工作，了解护理干预的实际执行情况，鼓励患者坚持执行下去。

2.1.4 心理干预糖尿病通常治疗时间长、见效慢，患者在治疗过程中会产生焦虑、抑郁等不良情绪，甚至失去治愈的信心。对此，一方面要安慰并鼓励患者，做好健康宣传工作；另一方面向患者讲述成功治愈的案例，增加战胜疾病的信心，从而积极治疗。2.2并发症护理

2.2.1 水肿水肿是糖尿病患者并发症的常见表现，主要原因是患者体内的蛋白含量较低，小血管病变导致组织的营养供给阻断，从而导致水肿、皮肤破损、褥疮出现；蛋白缺失和长期浮肿，会导致循环障碍，降低了皮肤的愈合能力和抵抗力。对此，一方面要密切关注液体在患者体内的出入情况，控制液体的摄入；另一方面，患者要保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣，通过提高肢体的方式来减轻水肿。

2.2.2 高血压对于糖尿病患者而言，高血压并发症会加快糖尿病的发展。对此，应该监测、控制血压状况。一般情况下，患者可以使用降压药物，将血压控制在135/85mmHg以内。同时，密切观察血压的变化情况，保证每天测量血压2次以上。如果患者出现异常情况，及时去医院就诊，调节降压药品的使用剂量。

3 小结

我国居民对于糖尿病的认知程度较低，这是导致该疾病发生率较高的一个原因。通过社区护理，患者能够提高对于糖尿病的知识和技能，使传统单一的药物治疗模式转变为预防、保健、治疗、康复为一体的综合治疗模式[4]。实践证明，社区护理方案稳定了患者的病情，提高了生活质量，是一种有效的护理方法。

[1]黎淑洁.糖尿病的社区护理干预体会[J].临床和实验医学杂志,2012,7（15）:1020-1021.

[2]周宁.探讨实施社区护理干预对于老年糖尿病患者的临床效果观察及护理体会[J].中国医药指南,2014,16（9）:341-342.

[3]苏宁,李惠杰.社区开展糖尿病患者健康教育的现状及展望[J].北京中医药,2011,8（4）:646-648.

[4]符翠怡,黄梅珍.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的分析评价[J].当代医学,2010,27（11）:115-116.

R473

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：1672-4062（2014）11（a）－0118-01

2014-08-10）

王菊华（1975.10-），女，江苏常州市人，本科，主管护师，主要从事社区护理工作。