57例糖尿病合并视网膜病变的临床护理

张玉杰

吉林市中心医院眼科，吉林吉林 132011

57例糖尿病合并视网膜病变的临床护理

张玉杰

吉林市中心医院眼科，吉林吉林 132011

目的探讨对糖尿病合并视网膜病变患者采取系统的护理干预后的临床治疗效果。方法选取该院2013年2～7月间接收的糖尿病合并视网膜病变患者57例，对其采取手术治疗并进行系统的护理干预，然后观察其治疗效果。结果有47例视网膜病变患者得到了有效的治疗并且血糖也均控制在正常值内；其中伴有高血压的10例合并视网膜病变患者的病情也均得到了良好的控制，并通过两年的跟踪回访发现，无一例患者出现病情复发的情况。结论对糖尿病合并视网膜病变患者的治疗，采取手术治疗的同时对患者进行系统的护理干预，并对其进行有效的血糖控制，可以取得良好的治疗效果。

糖尿病；视网膜病变；护理干预

糖尿病合并视网膜病变是糖尿病微血管病变中的一种主要临床表现，并能导致患者失明，严重影响了患者的生活质量和工作情况，并给家庭带来了经济负担。因此，本文选取了该院接收的57例糖尿病合并视网膜病变的患者，对其进行系统的护理干预并观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年2～7月间接收的糖尿病合并视网膜病变患者57例，男37例，女20例，年龄38～72岁，平均年龄（55.5± 4.5）岁，病程在2.5～12年之间。所有患者均经详细检查后发现，全部出现不同程度的眼底病变，并伴有糖尿病引发的并发症发生；按照视网膜病变的分型，属于单纯型病变的患者有27例，属于增生型病变的患者有30例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法先对所有患者的血糖进行控制，采取胰岛素注射或降糖类药物进行治疗，并采取饮食控制及适当的运动来辅助患者控制血糖。当患者血糖控制在手术要求的标准范围内，则对其采取眼科手术治疗，以此来减少患者眼部血小板的汇集，并改善其眼部的血液循环，同时对伴有并发症的患者采取相应的措施进行辅助治疗。

1.2.2 护理方法

（1）术前护理

①心理护理：由于糖尿病合并视网膜病变的发病比较缓慢且治疗时间比较长，而且严重影响了患者的生活与工作，因此导致患者出现恐惧、焦虑等情绪，并会引起眼压升高从而加重病情。所以护理人员需耐心对患者讲解一些此类疾病的知识和治疗方法等，并对其心理问题进行疏导，使患者增强信心并保持乐观的状态，并能积极的配合医生治疗。②血糖控制护理：护理人员应严格监测患者的血糖情况，并对其讲清楚此降糖药物的详细用法，而且每天早上都要对患者进行一次空腹血糖及餐后2 h血糖的测量[1]。③对患者眼部的护理：护理人员应详细了解患者的病情状况，对其病变情况严密观察，防止其出现玻璃体积血或视网膜出血的现象，一旦发生此类情况需立即采取对症的方法进行治疗，并要求患者积极配合。同时对采用药物保守治疗的患者，应适时对其视力和眼底进行检查，并告知其注意眼部的清洁卫生及保持眼睛的休息。④饮食注意：术前患者的饮食应定时、定量且荤素和粗细搭配，并按照患者自身热量需求进行分配。

（2）术后护理

①严密观察患者病情：术后护理人员应对患者伤口的渗血情况和疼痛情况进行仔细观察，若纱布被渗血渗湿需及时更换，一旦患者出现剧烈疼痛要及时告知医生并采取相应措施进行处理。同时要严格监测患者的血糖情况，并适量的采取胰岛素对患者进行血糖控制。②防止伤口感染：糖尿病患者的伤口不易愈合，因此护理人员应告知患者注意伤口的护理和清洁，并可选取抗生素防止细菌的滋生。③饮食护理：护理人员应告知患者饮食应以蔬菜和水果类为宜，并可防止便秘，若患者出现3 d不排便的情况则可适量使用缓泻剂[2]；而且要禁忌辛辣的食物，对于瘦弱的患者可适当摄取高热量的食物，对于肥胖的患者则需减少高热量食物的摄取。④对糖尿病并发症的预防：护理人员应告知患者要保持良好的心情，且不易低头或提重物，并注意充足的睡眠，定期进行眼压测量等来预防术后糖尿病其他并发症的发生。⑤出院护理：患者出院后护理人员应告知其戒烟忌酒，并且每隔半年到医院进行一次眼底检查；而且要定期测量血糖和血压，并每隔三个月进行一次糖化血红蛋白检查。

2 结果

57例糖尿病合并视网膜病变患者经手术治疗及系统的护理后，有47例视网膜病变患者得到了有效的治疗并且血糖也均控制在正常值内；其中伴有高血压的10例合并视网膜病变患者的病情也均得到了良好的控制，而且病情较为稳定。并通过护理人员两年的跟踪回访发现，无一例患者出现病情复发的现象。

3 讨论

糖尿病合并视网膜病变是糖尿病微血管病变中的一种主要临床表现，其具有发病缓慢、治疗复杂的特点，并能导致糖尿病患者失明[3]，严重影响了患者的健康生活与工作情况，并给家庭带来了经济负担。因此导致患者出现消极的心理并影响了治疗效果。而本文则对糖尿病合并视网膜病变患者采取了手术前、手术后的一系列护理干预，并取得了良好的治疗效果。因此，对糖尿病合并视网膜病变患者的治疗，在有效控制患者血糖的情况下对其进行手术治疗，同时对患者进行系统的眼部护理、心理护理及伤口护理等干预，可以取得良好的临床治疗效果。

[1]莫小勤,黄丽群.护理干预对糖尿病性视网膜病变的影响[J].右江医学, 2007(6)：749-750.

[2]谢珊.心理干预在视网膜脱离患者围术期的应用[J].中国当代医药, 2013(33)：124-127.

[3]高丽,黄红,陈娟.糖尿病性白内障围手术期的全面护理观察[J].西部中医药,2012(3)：87-89.

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