糖尿病患者消化道息肉行内镜治疗

苏勃

通辽市科尔沁区第一人民医院消化内镜室，内蒙古通辽 028000

糖尿病患者消化道息肉行内镜治疗

苏勃

通辽市科尔沁区第一人民医院消化内镜室，内蒙古通辽 028000

目的探讨对糖尿病患者消化道息肉采用内镜切除术治疗的临床效果。方法取该院2011年2月—2013年12月接收的糖尿病发生消化道息肉患者52例，在对患者有效控制血糖的情况下，对其进行内镜息肉切除治疗，并观察其治疗效果。结果52例患者经治疗后，呈显效的有37例；呈有效的有13例；呈无效的有2例，总有效率为96.15%。而且所有患者的手术均一次性成功，并在治疗中无一例患者出现并发症。结论对糖尿病患者消化道息肉的治疗，应在有效的控制患者血糖的情况下，对其进行对应性的内镜切除治疗，可取得显著的临床治疗效果，值得临床推广和应用。

糖尿病；消化道息肉；内镜切除术

消化道息肉是临床上较为常见的一种疾病，而且属于一种癌前病变，临床上对于此类患者的治疗，大多采用内镜手术切除的方法。而糖尿病是临床上最为常见的一种疾病，其并发症较多，且易造成患者免疫能力下降，及创面愈合困难的情况[1]。因而加大了对糖尿病患者消化道息肉治疗的困难，所以，本文选取该院的52例糖尿病消化道息肉患者进行探讨和分析，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年2月—2013年12月接收的糖尿病发生消化道息肉患者52例，其中男性28例，女性24例；年龄42～80岁，平均年龄（59.8±7.5）岁。所有患者在入院后均进行了详细检查，结果显示52例患者的平均血糖值为（8.4±21.5）mmol/L，并确诊其合并消化道息肉的情况，且所有患者均表现出不同程度的腹胀、腹痛、便血或黏液血便等症状，并确诊为有蒂息肉者31例，扁平小息肉者11例，广基息肉者10例，且其最大息肉约长3.4 cm× 2.7 cm。

1.2 方法

所有患者入院后，均需进行胃镜、心电、血常规及血糖等检查。然后对患者进行血糖控制，尽量采用胰岛素皮下注射的方法来控制其血糖情况，效果会比较明显，并需定时测量其空腹血糖及餐后2 h血糖。当患者空腹血糖值控制在6～10mmol/L,餐后2 h血糖值控制在8～10mmol/L时，便可对患者进行息肉切除手术[2]。

采用内镜下切除术对患者的消化道息肉进行治疗。应先做好术前一切准备工作，如内镜专用高频电刀、活检钳、电圈套及粘膜切除附加器等器材；生理盐水、无菌药液等药品等；并在术前给患者服用复方聚乙二醇电解质散，使其清洁患者的肠道；并根据患者体质采取适宜的麻醉药物等。手术时：医生待患者麻醉药物生效后，在其腹部切刀，然后置入内镜，并根据患者入院后的检查结果及摄像显示屏的探测显示，将内镜置入患者息肉的准确位置，然后仔细观察患者息肉的情况，选择相应的切除方式及患者相应的体位。如对有蒂息肉者，采用尼龙绳结扎的方式，在临近患者肠壁处1/3的位置，用套圈器在其上方0.5 cm处圈套，然后用高频电刀将其切除，并仔细观察其创面情况，若出现出血的情况则用金属夹进行止血。对广基息肉的患者，则采用染色标记尼龙绳结扎的方法进行治疗，用0.4%的靛胭脂在内镜显示下对患者息肉部位进行喷洒染色，并将装好尼龙绳的透明帽置入患处，然后将息肉吸入透明帽内，慢慢拉紧直至其发绀变色，然后用生理盐水进行冲洗。同时应在术中及术后，加强对患者血糖、心电及生命体征等监测。

1.3 诊断标准

糖尿病的诊断应根据WHO制定的标准进行诊断，当患者伴有明显糖尿病症状，且空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机检测其血糖值≥11.1mmol/L，或其餐后2 h血糖值≥11.1mmol/L时，判断患者为糖尿病[3]。消化道息肉的判定则需根据其检查结果进行判断，当患者消化道局限性上皮或间质出现增生或隆起性病变时，并通过内镜下观察其隆起界限清晰者，则可判断为消化道息肉。

1.4 疗效评定

糖尿病患者发生消化道息肉的治疗效果评定，应根据其恢复程度分为显效、有效和无效三类，显效指患者经治疗后，其血糖控制在理想范围值内，且其临床症状全部消失，创面完全愈合；有效指患者经治疗后，其血糖控制在正常范围值内，且其临床症状全部消失，创面基本愈合；无效指患者经治疗后，其上述情况均无改善。

2 结果

52例患者经有效的血糖控制及内镜切除治疗后，呈显效的患者有37例，占71.15%；呈有效的患者有13例，占25.00%；呈无效的患者有2例，占3.85%，总有效率为96.15%。而且所有患者的手术均一次性成功，并在治疗过程中无一例患者出现其他并发症。

3 讨论

糖尿病患者因其疾病的特点，会造成其血液微循环能力降低，并导致其组织细胞再生能力减弱，从而影响患者创面愈合的效率。而消化道息肉的治疗，目前临床上均采用内镜切除术进行治疗，因此，加大了糖尿病合并消化道息肉患者创面愈合的困难。而本文则对此类患者的治疗进行了详细的探讨和分析，在对其治疗时，应先控制好患者的血糖情况，在采用内镜切除术对患者进行治疗，并取得了显著的临床治疗效果，值得临床大力推广和应用。

[1]杨开余.内镜下套扎及电凝切除术治疗消化道广基息肉[J].实用心脑肺血管病杂志.2011(9)：1558-1559.

[2]屠惠明，许科斌，乔峤，等.内镜下尼龙绳套扎治疗消化道巨大息肉的应用[J].中华消化内镜杂志.2006(2)：140-141.

[3]周丽.糖尿病合并消化道息肉患者内镜下切除术个体化治疗方案的安全性分析[J].糖尿病新世界.2014(7)：35.

R735；R587.2

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：1672-4062（2014）11（a）－0090-02

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