糖尿病足的病因分析及外科手术治疗探讨

赖盛飞 聂静 曾群英

江西省赣南医学院第一附属医院，江西赣州 341000

糖尿病足的病因分析及外科手术治疗探讨

赖盛飞 聂静 曾群英

江西省赣南医学院第一附属医院，江西赣州 341000

目的探讨糖尿病足的发病原因及外科手术的治疗效果。方法选择该院于2012年2月-2014年2月收治的糖尿病足患者50例，给予患者胰岛素控制血糖，并且进行全身抗感染，同时结合患者的病情实施针对性的外科手术治疗，观察其治疗效果。结果33例病人在清创处理结束后愈合情况良好，其中，行截趾手术9例，行截肢手术4例，行皮瓣移植手术3例，仅1例患者术中因急性心肌梗死死亡。结论对于糖尿病足患者来讲，医护人员需要结合患者的病情给予针对性的治疗，从而提高溃疡的愈合率，缩减截肢概率。

糖尿病足；外科手术；治疗；探讨

近几年，糖尿病的发病率逐渐升高，为我国居民生活带来严重困扰。糖尿病会引发多种并发症，其中，糖尿病足就是一类十分严重的并发症[1]。假如引发该疾病，对病人的生活会造成严重影响，并且该病症治疗十分困难，所以医护人员应对治疗方法进行深入研究。些研究选取该院收治的糖尿病足患者50例，采用外科手术进行治疗，对其临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院自2012年2月—2014年2月期间入院接受治疗的糖尿病足患者50例，其中，共有男性患者28例，女性患者22例，患者最小年龄为41岁，最大年龄为88岁，平均年龄为（62.6± 5.8）岁。所有病人均确诊为糖尿病足病症。患者的病史在3～20年之间，平均病程时间为（11.2±2.5）年。溃疡面积在0.16～1.36 cm2，期间，溃疡位置在足底的病人共计11例，在足趾的病人共计21例，在足背的病人共计10例，在脚踝的病人共计4例，在足跟的病人共计3例，在小腿的病人共计1例。

1.2 方法

1.2.1 控血糖当病人入院治疗后，医护人员定期检查患者空腹时的血糖浓度，之后调整胰岛素的用量，保证患者空腹时血糖浓度在6.5～8.0mol/L之间。

1.2.2 抗感染在开始治疗期间，同时为患者注射广谱抗生素，治疗后期结合创面分泌物的情况选择抗感染药物。

1.2.3 手术治疗应用Wagner方法对患者的糖尿病足情况进行分级[2]，然后实施针对性的治疗。如果患者的糖尿病足处于一级，则在进行表浅皮清创治疗后，直接缝合或者植皮，尽快修复创伤面；如果患者的糖尿病足处于二级、三级，这时病人通常存有坏死组织或者脓性分泌物，在换药的同时将坏死的组织清理干净，直到创伤面有新鲜血液流出为止。每日换药，当创伤面处的肉芽新鲜以后，小面积的创口可以直接缝合，大面积的创口则需要植皮或者移植皮瓣治疗；如果患者的糖尿病足处于四级、五级，这时病人通常出现严重感染或者坏疽情况，很难控制病情，那么就需要采取截肢手术治疗。待创伤面自行愈合，假如换药2个月创面仍无法愈合，则需要进行植皮。

2 结果

在50例患者中，33例患者通过换药清创治疗病情痊愈，概率为66%，9例患者进行了截趾手术，概率为18%，4例患者进行了截肢手术，概率为8%，3例患者进行了皮瓣移植手术，概率为6%，仅有1例患者在手术期间因为急性心肌梗死死亡，死亡率为2%。

3 讨论

当患者出现糖尿病足症状时，则表明糖尿病已经发展到十分严重的阶段。其也是造成病人残疾、死亡的主要原因之一，对病人的身体健康及生活质量都造成影响。引发糖尿病足的病因大致可以划分成三方面内容[3]：即细菌感染、神经病变、血管病变。①细菌感染。指的是患者白细胞功能发生障碍，从而引发感染，而感染又加重引发代谢紊乱，使得病人血糖提高。②神经病变。感觉神经病变是诱发糖尿病足的重要成因。约一半以上的糖尿病患者均患有神经病变，表现为神经感觉异常或者缺失，自主神经病变造成患者温度、皮肤出汗调节异常，皮肤皲裂、干燥，诱发感染。运动神经病变可能造成足尖、跖骨形变，加重足底的压力。当足底的脂肪由于形变移位，则降低了足底的缓冲力，容易出现溃疡。③血管病变。血管栓塞容易诱发糖尿病患者出现坏疽、溃疡情况，提高了外周血管动脉硬化的概率。血管病变发病时间早，通常女性的发病概率高于男性。患者下肢出现动脉硬化，形成血栓，同时微血管的基底膜加厚，管腔较为狭窄，微循环出现障碍，引发神经、皮肤营养障碍，加重了神经功能的损伤。

选择该院自2012年2月—2014年2月期间入院接受治疗的糖尿病足患者50例，采用外科手术进行治疗，对治疗效果分析发现，其中，33例患者通过换药清创治疗病情痊愈，1例患者在手术期间因为急性心肌梗死死亡。所以，当患者出现糖尿病足病症时，需要及时进行治疗，医护人员结合患者的病情实施针对性处理，从而提高治愈率，降低截肢概率。因此，对糖尿病足的病因进行分析对外科手术的治疗方法进行探讨是值得医护人员深入研究的内容。

[1]王义生.应用周围神经松解术治疗糖尿病足的研究进展[J].中外健康文摘,2014(8):268-269.

[2]段世双.68例糖尿病足患者临床特征及高危因素分析[J].中外健康文摘,2013(16):196-197.

[3]甘淑芳.糖尿病足的临床患病情况及治疗疗效分析[J].中外健康文摘, 2014(7):81.

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0061-01

2014-08-02）

赖盛飞（1978-），男，江西宁都县人，本科，副主任医师，主要从事烧伤整形，创面修复临床工作。