36例妊娠合并糖尿病临床分析

苑显涛

四平市中韩妇女儿童医院，吉林四平 136000

妊娠合并糖尿病主要是指妊娠期孕妇第1次发生糖代谢异常的情况，虽然它的发病率只有4%～6%，但如果对妊娠合并糖尿病患者的治疗及控制不及时，导致其死亡的几率可高达50%[1]。而且对于此患者的治疗比较复杂，并易引起患者与婴儿发生各种并发症，因此，对妊娠合并糖尿病的控制及治疗非常重要。选取该院2012年2月—2013年2月间诊治的36例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，将探讨并分析其并发症的发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的36例妊娠合并糖尿病患者，年龄22~42岁之间，平均年龄为30.5岁；所以患者孕期均在35~40周，且有20例患者属初产妇，16例患者属经产妇，并将此36例患者列为病例组。另外选取36例妊娠期非糖尿病孕妇列为对照组，然后跟踪随访并对比两组并发症的发生情况。

1.2 方法

1.2.1 饮食控制 对妊娠合并糖尿病的孕妇来说，应在保证孕妇及其胎儿所摄取营养及能量的情况下，对患者碳水化合物的摄取严格控制，保证患者的血糖值在正常值内，并保证患者不会出现饥饿性酮症。对患者的饮食采取多餐少食的办法，一般5~6餐/d，先让患者连续采用3~5 d，之后进行24 h血糖检测，具体为分别在零点、餐前30 min和餐后2 h对患者的血糖及尿酮体进行检测，若果患者的尿酮体显示阳性则需要更改现在的饮食情况。

1.2.2 药物治疗 对妊娠合并糖尿病患者只是采用饮食控制来调节其血糖值，取得的效果不是最好的，还需要对患者采用适量的胰岛素来调节其血糖情况。因为口服降糖类药物会出现致胎儿畸形的可能，所以在妊娠期采用降糖类药物治疗是不可取的[2]，应采取胰岛素来调节患者的血糖。但由于每个孕妇的敏感性不同，所以在开始使用胰岛素时应采用偏小剂量为主，然后根据对患者的血糖值的测量适当的调整其用量。并应注意，在患者围手术期应将皮下注射改换成静脉滴注，并在患者待产后将胰岛素的用量适当减少。

1.3 诊断标准

对妊娠期合并糖尿病患者的诊断，应以《妇产科学》第七版的判断标准为依据，对患者采取空腹血糖检测（≥5.8 mmol/L）；糖筛查试验（≥7.8 mmol/L）和葡萄糖耐量试验（患者空腹12 h后口服葡萄糖75 g，分时间段进行血糖测量，服前血糖值为5.6 mmol/L,服后 1 h≥10.3 mmol/L,服后2 h≥8.6 mmol/L，服后 3 h≥6.7 mmol/L，符合其中两项或以上的），若患者符合上述情况的均为妊娠期糖尿病[3]。

1.4 统计方法

数据统计采用SPSS12.0软件进行统计和分析，用χ2检验计数资料间的对比。

2 结果

2.1 两组并发症的发生情况对比

病例组采用剖宫产的有31例（86.11%），出现妊高症的有13例 （36.11%）， 胎窘的有 7例 （19.44%）， 产后出血的有 2例（5.56%），感染的有 2例（5.56%）；对照组采用剖宫产的有 11例（30.56%），出现妊高症的有 3例 （8.33%），胎窘的有 4例（11.11%），产后出血的有 1例（2.78%），感染的有 1例（2.78%）。病例组各项并发症的发生率都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组围产儿发生并发症的情况对比

病例组出现早产的有2例（5.56%），新生儿低血糖的有3例（8.33%），巨大儿的有 14 例（38.89%），窒息的有 3 例（8.33%）；对照组出现早产的有1例 （2.78%），新生儿低血糖的有 1例（2.78%），巨大儿的有 3例（8.33%），窒息的有 1例（2.78%）。病例组围产儿发生各项并发症的几率都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发生率逐年呈升高趋势，而妊娠合并糖尿病的发生率也逐年呈升高的趋势。妊娠合并糖尿病易引发孕妇与胎儿产生各种并发症，孕妇易发生胎窘、产后出血或感染等；胎儿易发生巨大儿、早产、新生儿低血糖或窒息等，而妊娠合并糖尿病引起婴儿窒息死亡的主要原因是由于患者糖尿病引起的酮症酸中毒，从而导致婴儿缺氧死亡，严重危害着孕产妇和围产儿的生命及健康。因此，要加强对妊娠合并糖尿病孕妇病情的密切监视，并对其血糖采取适当的用药治疗与饮食控制，有效的预防其各种并发症的发生。

[1]张维平.妊娠合并糖尿病患者的临床分析[J].中国实用医药，2011(6)：101-102.

[2]王瑞歌，吕晨霞，高虹，等.妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响临床分析[J].医学信息，2011(1 中旬刊)：97-98.

[3]林伟斯，林锦治，钟俏.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿的影响[J].现代诊断与治疗，2013(2)：401-402.