结肠癌合并2型糖尿病病人胰岛素样生长因子-1表达与淋巴结转移的相关性分析

武艳 孙岩 郭海燕 王志生

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

结肠癌合并2型糖尿病病人胰岛素样生长因子-1表达与淋巴结转移的相关性分析

武艳 孙岩 郭海燕 王志生

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的探讨结肠癌合并2型糖尿病病人胰岛素样生长因子-Ⅰ的表达与淋巴结转移的相关性。方法选取2012年1月—2013年7月该院收治的结肠癌合并2型糖尿病患者129例，采用酶联免疫法（ELISA）检测发生淋巴结转移的患者与未发生转移的患者的IGF-Ⅰ表达水平，与20例非肿瘤正常人的IGF-Ⅰ水平对比分析。结果结肠癌合并2型糖尿病患者的IGF-Ⅰ水平显著高于正常对照组，其中发生淋巴结转移的结肠癌患者IGF-Ⅰ表达水平显著高于未发生转移的结肠癌患者，具有统计学差异。结论该研究提示结肠癌合并2型糖尿病患者的胰岛素样生长因子Ⅰ表达水平与淋巴结转移具有较强的相关性，为肿瘤的诊断与治疗提供思路。

结肠癌；2型糖尿病；胰岛素样生长因子-1；淋巴结转移；相关性分析

结肠癌合并2型糖尿病患者的胰岛素样生长因子Ⅰ表达水平异于正常人，较常人偏高，且发生淋巴结转移者，其IGF-Ⅰ表达水平高于未发生转移的患者，为结肠癌淋巴结转移的治疗提供思路。为探讨结肠癌合并2型糖尿病病人胰岛素样生长因子-Ⅰ的表达与淋巴结转移的相关性。选取2012年1月—2013年7月该院收治的结肠癌合并2型糖尿病患者129例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的结肠癌合并2型糖尿病患者129例，其中男性69例，女性60例，年龄在55～85岁之间，平均69.13岁。全部患者均经病理检查被确诊为结肠癌，均符合2型糖尿病的诊断标准。

1.2 检测方法

标本取材后立即用10%甲醛溶液固定24 h，修正组织块，采用常规石蜡包埋，修整蜡块。切片厚度4 μm，连续切片5张，烤片后备用。阻断内源性过氧化物酶活性，进行抗原修复，滴加封闭置于湿盒中孵育30 min，保持温度为37℃。滴加一抗，4℃过夜。用PBS缓冲液振荡洗涤3遍，滴加二抗，37℃孵育10 min。PBS缓冲液震荡洗涤三遍，滴加链霉卵白素（被辣根酶标记的），37℃孵育30 min。DAB显色3～5 min，用苏木素轻度复染。

光镜下观察切片，采用双盲法记录阳性细胞个数。染色程度低于30%判定为“-”，高于30%判定为“+”。

1.3 统计方法

记录并统计患者在术前、术后1周、术后3个月及术后1年的IGF-Ⅰ水平，进行组内对比分析，并与对照组的正常人IGF-Ⅰ水平进行对比。对各组数据进行卡方检验，应用SPSS19.0软件进行数据统计与分析。

2 检测结果

2.1 检测结果

患者术前、术后一周、术后3个月的平均IGF-Ⅰ表达率分别为65%、45%、20%。在术后一年，未发生淋巴结转移的患者，平均IGF-Ⅰ表达率为11%；发生淋巴结转移的患者，平均IGF-Ⅰ表达率上升为60%。正常人的平均IGF-Ⅰ表达率为10%。

2.2 IGF-Ⅰ水平在术前、术后的变化

在术后1周，患者的IGF-Ⅰ水平较术前有显著降低，有显著性差异（P＜0.05），但仍显著高于正常对照组。术后3个月，患者的IGF-Ⅰ水平较术前、术后1周有显著性降低，但仍高于正常对照组。

2.3 结肠癌合并2型糖尿病患者IGF-Ⅰ表达水平与淋巴结转移的相关数据

术后1年，对所有患者进行随访，其中32例（24.81%）患者发生淋巴结转移。术后1年，未发生淋巴结转移的97例患者，IGF-Ⅰ水平与术后3个月相比显著降低，与正常人的IGF-Ⅰ无显著性差异；发生淋巴结转移的32例患者，IGF-Ⅰ水平显著高于同期未发生转移的结肠癌患者，IGF-Ⅰ水平较术后3个月显著升高，均比正常人的IGF-Ⅰ高，有统计学意义。

3 讨论

结肠癌已上升为全球第三大最常见的恶性肿瘤，它也是世界大多数国家和地区近二三十年来死亡率和发病率上升最快的肿瘤之一。结肠癌通常起病隐匿，病情进展较慢，缺乏特异性的早期诊断指标，因此在起病早期较难被发现。随着医学及分子生物学等学科的进展和检测手段的不断进步，人类已经在分子水平、基因水平对其发病原因开始阐述，但目前对其病因、病机的研究尚不完全清楚，目前的研究热点在于各类体液因子和细胞因子与结肠癌发生发展的关系。多项研究表明，多种恶性肿瘤的发生发展与体内胰岛素样生长因子（IGF）及其受体（IGF-R）的增高有关。胰岛素样生长因子有Ⅰ、Ⅱ两类，主要合成场所是肝脏，它们与胰岛素具有同源性。IGF-Ⅰ的合成主要依赖生长激素，它是促进细胞生长、具有胰岛素样代谢效应的因子，在心血管疾病、内分泌代谢病及肿瘤等的病理生理过程中发挥重要作用。该研究表明，IGF-Ⅰ与结肠癌的淋巴转移有相关性，虽然结肠癌合并2型糖尿病病人胰岛素样生长因子-Ⅰ表达与淋巴转移的相关性的确切机制尚不清楚，但从该研究结果看来，胰岛素样生长因子-Ⅰ的表达水平将可能为结肠癌的早期诊断提供依据，可作为预测高危人群的新指标，并存在通过改变这一指标来预防、治疗肿瘤的可能性。

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