125例HIV感染者首次CD4+T淋巴细胞检测分析

胡芹，吴建英，张敏，黄忌赝

(景德镇市疾病预防控制中心，江西景德镇333000)

125例HIV感染者首次CD4+T淋巴细胞检测分析

胡芹，吴建英，张敏，黄忌赝

(景德镇市疾病预防控制中心，江西景德镇333000)

目的了解HIV感染者首次CD4+T淋巴细胞的检测情况，掌握其机体免疫功能变化，为抗病毒治疗提供科学依据。方法对2013年送至景德镇市艾滋病确证实验室的125例HIV感染者的血样进行CD4+T淋巴细胞检测，并对其进行统计分析。结果125例检测对象中，CD4+T淋巴细胞平均数为323个/μl，其中CD4+T淋巴细胞≤350个/μl达58.4%(73/125)，≤200个/μl达27.2%(34/125)。结论CD4+T淋巴细胞是反映机体免疫状态的有效指标，此次检测发现58.4%的受检者CD4+T淋巴细胞≤350个/μl，建议接受抗病毒药物治疗。

HIV；CD4+T淋巴细胞；检测分析

艾滋病是由HIV感染引起的一种慢性传染病，于1985年在我国首次报道。由于它攻击人体免疫系统的T淋巴细胞，造成该细胞大量被破坏使人体丧失免疫功能，因此人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高，因而CD4+T淋巴细胞计数是观察艾滋病病情进展的最重要指标[1]。为了解景德镇市HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数水平，便于制定合理的干预措施和医疗随访，2013年景德镇市艾滋病确证实验室正式开展此项目的检测，全年共检测了125例HIV感染者的血样，现将检测结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象2013年各县区疾控中心采集的艾滋病感染者/病人EDTA-K3抗凝全血125例。

1.2 方法采用CD4+T淋巴细胞绝对计数法。检测仪器与试剂采用美国BD公司生产的仪器FACSCount与双色试剂:CD4/CD3和CD8/CD3。检测方法按照说明书操作。

2 结果

2.1 此次检测的125例HIV感染者中年龄最小仅为2岁，年龄最大为78岁。其中男性105例，占84.0%；女性20例，占16.0%；男性明显多于女性。年龄分布主要以20～50岁性活跃的中青年为主，占所有受检者的75.2%(94/125)，60岁以上人群也不容忽视，占所有受检者的12.0%(15/125)。

2.2 首次检测CD4+T淋巴细胞情况(1)CD4+T淋巴细胞平均数为323个/μl；男性为315个/μl；女性为337个/μl。其中CD4+T淋巴细胞＞500个/μl者17例占13.6%；351～500个/μl者35例占28.0%；200-350个/μl者39例占31.2%；＜200个/μl者34例占27.2%。(2)CD4+T淋巴细胞＜350个/μl者共73例(34+39)占所有受检感染者的比例为58.4%，性别分布为：＜350个/μl的感染者中男性有62例，占男性感染者的59.0%，女性11例占女性感染者的55.0%。＜200个/μl的感染者中男性有27例，占男性感染者的25.7%，女性7例占女性感染者的35%。男女性别CD4+T淋巴细胞的分布均无显著性差异。不同年龄组CD4+T淋巴细胞的分布情况及不同细胞计数总数见表1。

表1 125例感染者首次CD4+T淋巴细胞水平年龄分布及不同细胞计数总数(个/μl)

3 讨论

CD4+T淋巴细胞检测是艾滋病国家免费抗病毒药物治疗的一个重要评价指标，CD4+T淋巴细胞水平反映了艾滋病的临床进程。研究表明，外周血中CD4+T淋巴细胞与机会性感染的发生有密切关系，随着CD4+T淋巴细胞计数的下降，病人机会性感染的发病率增高[2]。有国内报道CD4+T淋巴细胞<200个/μl发生机会性感染的比例为33.3%,所以CD4+T淋巴细胞的检测,可以来确定感染者免疫损伤的程度[3]。从所有受检者的计数结果来看，CD4+T淋巴细胞<350个/μl的人数达58.4%，<200个/μl的人数达27.2%，这个结果稍低于省内赣州市的计数水平[4]，但高于国内其他城市水平[5，6]。按照《国家免费抗病毒药物治疗手册》(第3版)的标准，CD4+T淋巴细胞计数≤350个/μl有73例，占58.4%，表示已有58.4%的HIV感染者达到了抗病毒治疗标准，HIV感染者血液中CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl时，表示已进入艾滋病期，说明我市27.2%的感染者已发展成为艾滋病病人，同时也说明这些感染者已经感染多年，没有及时检测而延误了病情。

规范的抗病毒治疗是延长艾滋病病人生命的唯一方法，而定时监测病人的CD4+T淋巴细胞是了解抗病毒疗效的有效手段，景德镇市自2013年开展这个项目全年共检测125例，远远没有覆盖到所有艾滋病感染者都参加监测的标准，究其原因很大程度上是对艾滋病没有足够的认识，害怕歧视，担心个人隐私暴露也是原因之一；还有就是景德镇市刚开展项目检测，一些在外务工人员不了解。建议加大艾滋病相关知识的宣传和普及，扩大CD4+T淋巴细胞检测的覆盖率，及早发现感染者并提供合理的预防措施和治疗对策。

[1]赵玉隧,荆波,刘少南,等.HAART对AIDS患者中短期效果Met分析[J].中国艾滋病性病杂志,2010,15(2):79-81.

[2]刘曦,李春娜,丁立,等.CD4细胞计数与HIV相关症状及机会性感染的相关性分析[J].中国艾滋病性病,2012,18(11):767-769.

[3]郜桂菊,毛羽,赵红心,等.257例艾滋病病人机会性感染情况分析[J].中国艾滋病性病杂志,2010,16(2):134-137.

[4]杨健平,朱凤秀,黄棋.赣州市2007年至2012年新发现HIV感染者CD4检测结果分析[J].实验与检验医学,2013,31(4);381-383.

[5]董成琳,华颖坚.153例HIV感染者首次CD4+T淋巴细胞检测结果[J].皮肤病与性病,2013,35(2):114.

[6]楚承霞,徐艳声,李婕,等.昆明市2011年新发现HIV感染者首次CD4+T淋巴细胞检测情况分析[J].实用预防医学,2013,20(6):705-706.

R512.91

A

1674-1129(2014)04-0446-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.04.030

2014-03-25；

2014-04-15)