针药并用治疗急性脑梗死后偏瘫50例

赵海丰 周正国 曹积弘

（辽宁省大连市中西医结合医院康复科，大连116011）

针药并用治疗急性脑梗死后偏瘫50例

赵海丰 周正国 曹积弘

（辽宁省大连市中西医结合医院康复科，大连116011）

目的运用针药并用治疗急性脑梗死偏瘫的临床疗效。方法将100例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组。在我科常规治疗的基础上，对照组常规治疗，治疗组采用针药并用治疗，一个疗程后（14天）观察急性脑梗死的改善情况。结果中西医结合治疗的总有效率96%。结论运用常规治疗急性脑梗死偏瘫疗效满意。

针药并用；急性脑梗死偏瘫；中风

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。其发病率、病死率、致残率及复发率高的特点，给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。自2011年6月至2014年6月期间，对我院的100例急性脑梗死偏瘫患者（中风，肝阳暴亢，风火上扰证）采用针药并用治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文收集100例病例，其中男57例，女53例；年龄41～80岁；病程小于7天，平均4天。两组年龄、性别、既往史及伴发疾病评分等比较均无显著性差异，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 诊断标准西医诊断标准：所有病例均为发病1周内的住院患者，符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]拟定，全部经CT或MRI确诊。头颅CT扫描见不同程度低密度灶者68例，多发性梗塞灶者32例。排除无症状性脑梗死。中医诊断标准：根据国家中医药管理局脑病急症科研协作组1996年起草制定的《中风病证侯诊断与疗效评定标准》[2](试行)拟定。主症（痰瘀阻络型）：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜；次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组50例患者均采用常规阿司匹林0.1g+氯吡格雷75mg双联抗血小板聚集，静点醒脑静20ml，日一次治疗，连续治疗14d为1个疗程，共1个疗程。

1.3.2 治疗组在西医治疗的基础上配合针药并用治疗：选用直径0.30mm、长60mm的毫针，主穴以手三里、曲池、合谷、环跳、足三里、绝骨为主。有语言不利者配廉泉、哑门；头晕甚者加百会、内关、大椎穴。选取穴位后，局部常规无菌操作，予平补平泻法，20分钟/次；中药汤剂：天麻15g，栀子10g，黄芩25g，杜仲15g，益母草15g，桑寄生25g，夜交藤25g，朱茯神25g，川牛膝15g，钩藤25g后下，石决明25g先煎。水煎服，一日一剂，每剂煎汤300ml，分两次温服。连续治疗14d为1个疗程，共1个疗程。

1.4 疗效评定标准治愈：肌力提高1级以上或恢复正常，语言能力恢复，生活可以自理；显效：症状明显好转，肌力提高1级以上；有效：症状和体征好转，肌力提高1级以上；无效：症状和体征无明显变化[3]。

2 结果

见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

两组有效率经统计学处理χ2检验，P=0.0032，两组疗效有显著差异。

3 讨论

脑梗死多发于中老年人，常由脑动脉粥样硬化及小动脉硬化、脑血管痉挛等多种因素引起。病理机制为大动脉粥样硬化等因素所导致的脑血液循环障碍，神经细胞缺氧，脑组织变性，坏死，其病理机制与缺血引起Ca向细胞内过量流入及兴奋性氨基酸释放引发自由基连锁反应有关。氯吡格雷联合阿司匹林治疗颈内动脉狭窄较单用阿司匹林能更有效地降低微栓子信号[4]。将双重抗血小板治疗作为急性缺血性脑血管病的首选治疗，以减少脑梗死的进展[5]。脑梗死属中医“中风”范畴。《内经》认为“血苑于上，使人薄厥”、“治风先治血，血行风自灭”。其形成原因乃肝肾阴虚，阴不敛阳，肝阳上亢，风痰上扰痰阻脉络而成。经络为气血运行的通道，脉络瘀阻，则气血运行受阻，血脉失养。故治疗时应针药并用，平肝熄风+行气通络，将其贯穿于中风治疗之始终，则经络畅达，气血流通，病自易愈。

[1]中华神经科学会，各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准[S].北京中医药大学学报，1996，19(1)：5.

[3]中华神经科学会第四届全国脑血管病学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382.

[4]Moosa A N，Eagam M，Moodley M.Reversible brainstemedema due to hypertensive encephalopathy in an 8-year-old girl[J].J Child Neurol，2011，26(8): 1033-1035．

[5]何凡，夏程，张景华，等.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用[J].解放军医药杂志，2014，26（4）：6.

The Clinical Observation of Acute Cerebral Infarction Hemiplegia for 50 cases with Needle and Medicine Treatment

Zhao Haifeng Zhou Zhenggou Cao Jihong
（Rehabilitation department,Dalian hospital of combine traditional Chinese and western,Dalian116011,China）

Objective To observe the therapeutic effect of treatment with both acupuncture and Traditional Chinese Medicine due to cerebral infarction.Methods 100 cases of the acute stroke were randomly divided into a treatment group and a control group，50 cases in each group.The treatment group were treated with treatment with both acupuncture and Traditional Chinese Medicine，the control group were treated Conventional treatment.To observe the curative effect of after a period of treatment（14 day）.Results The total efficiency treated by integrative medicine is 96%.Conclusion Its effect on therapy the acute stroke was better in the motor function and activity daily living in the therapy group than in the control group.

treatment with both acupuncture and traditional Chinese medicine;acute stroke hemiplegia

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.025

1672-2779（2014）-24-0048-02

杨杰 本文校对：丁丽

2014-10-09）