盐酸氟桂利嗪与卡马西平联合治疗耳鸣疗效分析

洪丽君

(天台县中医院，浙江 天台 317200)

耳鸣是一种非疾病性的临床症状，指的是在没有外界声音刺激的情况下，主观上认为在耳内有声音感觉的现象。目前对于其确切的发病机制尚不明了，病因及影响因素也较复杂，还没有特效的治疗药物。笔者通过临床试验探讨联合使用盐酸氟桂利嗪与卡马西平对于治疗耳鸣的疗效。现报道如下。

一、资料和方法

(一)一般资料。

选择我院2011年2月-2012年3月确诊收治的耳鸣患者100例，全部患者符合耳鸣相关诊断标准，就诊时均以耳鸣为主诉，经检查未发现中耳及外耳病变。

将患者按随机对照表方法分为观察组与对照组，各组50例患者。其中，观察组50例患者，男性25例，女性25例；年龄22-66岁；平均年龄(43.2±4.5)岁；平均病程(2.1±0.3)月。对照组50例患者中，男性患者27例，女性患者23例，年龄22-70岁；平均年龄(43.6±5.1)岁；平均病程(2.4±0.4)月。两组性别、年龄等一般资料的比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

(二)治疗方法。

观察组与对照组患者均给予谷维素的常规治疗，每天三次，每次10mg。

1.对照组。在常规治疗的基础上，给患者每晚口服盐酸氟桂利嗪，一天一次，一次10mg，持续两周的治疗后，改为每晚口服5mg，一天一次，持续治疗两个月。

2.观察组。在对照组治疗方案的基础上，同时给患者每天加服卡马西平药物，每天服药两次，每次100mg，持续两周以后，剂量改变，每天服药3次，每次服药仍为100mg，持续治疗两个月。

(三)观察指标。

根据患者的临床症状的改善情况自我判定的疗效标准有，显效：患者在接受了两周治疗后，安静的情况下，耳鸣声消失；有效：患者接受治疗后，在安静的情况下，感觉耳鸣的症状明显减弱，但不是完全消失；无效：患者在接受治疗后，安静的情况下，耳鸣的症状并未减弱，或者加重。

(四)统计学方法。

本次研究运用卡方软件V1.61统计软件对数据进行分析处理，数据的对比运用2检验方法，P<0.05时具有统计学差异。

二、结 果

本次研究中观察组治疗后，显效30例，有效16例，无效4例，有效率为92%；对照组的治疗后，显效有19例，有效20例，无效11例，有效率78%。两组患者的有效率对比，具有显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。但在用药期间，观察组共有11例出现了不良反应，其中嗜睡的有5例，恶心的有3例，乏力的有2例，口干的有1例，不良反应发生率为22%；对照组在治疗期间，不良反应发生4例，嗜睡2例，恶心1例，口干1例，不良反应发生率为8%，两组的不良反应发生率对比具有显著性差异(P<0.05)，差异具有统计学意义(见附表)。

附表 观察组和对照组临床疗效比较[n(%)]

三、讨 论

在有关耳鸣的研究中，发现患者的神经元兴奋性增加，神经纤维的异常放电率也有大大提高[1]。盐酸氟桂利嗪为选择性钙离子拮抗剂,通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞,起到扩张血管,改善耳蜗微循环的作用[2]。

能够抑制脑组织钙超载，提高缺氧耐受，达到保护脑组织目的。同时可以阻断皮层细胞异常放电，

衰减或消除耳蜗的病理刺激,达到减轻消除耳鸣症状的目的，为临床中治疗耳鸣的常用药物。

卡马西平为钠通道阻滞剂,可以降低神经元的过度兴奋、恢复神经元膜稳定性,抑制动作电位，抑制频发放电时的高频动作电位[3-4]。故临床中常用卡马西平治疗耳鸣。

本次研究结果显示，应用盐酸氟桂利嗪联合卡马西平治疗耳鸣，治疗后的总有效率明显高于对照组(92% vs 78%)。但同时具有较高的不良反应率。患者出现不良反应情况主要为口干，体乏、嗜睡等轻度不良反应，在接受相应治疗或停药后均可好转。

但需注意，本次试验所用疗效标准依据为患者的自主感受，并不能排除耳鸣耐受、心理因素等情况，所以联合用药的具体疗效有待于进一步研究。

综上所述，本次研究的结果仅作为参考，虽然联合用药组对患者的疗效有很大的改善，但却增大了不良反应的发生率，因此，具体的高效治疗方案还需要进一步进行研究，医师可根据情况具体选择是否使用。

[1]夏 亮，徐建中，马超武，等．盐酸氟桂利嗪联合卡马西平治疗耳鸣疗效观察[J]．临床军医杂志，2009，37(3)：381．

[2]王文明．卡马西平与盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的临床研究[J]．中国保健营养(上旬刊)，2013，23(3):1405．

[3]杨海波，黄定强，朱玉博，等．卡马西平治疗耳鸣致重症药疹一例[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47(3):248.

[4]巩祥胜，马芙蓉，辛 颖．卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的随机双盲对照临床研究[J]．实用心脑肺血管病杂志，2008，22(22):1016-1018．